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多發(fā)性骨髓瘤mpt是怎么回事

腫瘤科編輯 健康萬事通
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多發(fā)性骨髓瘤(MPT)是一種惡性漿細胞疾病,主要由于骨髓中異常漿細胞過度增殖導(dǎo)致。遺傳因素、電離輻射、慢性抗原刺激、免疫異常等都可能誘發(fā)該病。治療需結(jié)合化療、靶向藥物和骨髓移植等綜合手段。

1. 遺傳因素

約15%患者存在家族聚集傾向,某些基因突變?nèi)鏚RAS、NRAS可能增加發(fā)病風(fēng)險。建議有家族史者定期進行血清蛋白電泳篩查。

2. 環(huán)境因素

長期接觸苯類化合物、電離輻射的工作者患病率較高。農(nóng)藥廠、放射科從業(yè)人員需做好防護,建議每年體檢時增加免疫固定電泳檢查。

3. 病理機制

異常漿細胞分泌大量單克隆免疫球蛋白(M蛋白),導(dǎo)致骨質(zhì)破壞和腎功能損害。典型癥狀包括骨痛、貧血和高鈣血癥,確診需骨髓活檢結(jié)合影像學(xué)檢查。

4. 治療方案

化療方案常用硼替佐米+來那度胺+地塞米松(VRD方案),靶向藥物如達雷妥尤單抗可特異性攻擊CD38陽性細胞。自體造血干細胞移植適用于65歲以下患者,五年生存率可達50%。

5. 支持治療

雙膦酸鹽類藥物(如唑來膦酸)每月靜脈注射可預(yù)防病理性骨折。疼痛管理推薦奧施康定聯(lián)合加巴噴丁,同時需每日補充維生素D 800IU和鈣劑1000mg。

多發(fā)性骨髓瘤需長期規(guī)范治療,新藥時代中位生存期已延長至7-10年。確診后應(yīng)立即進行FISH檢測明確預(yù)后分層,治療期間每月監(jiān)測血清游離輕鏈比值。保持適度運動如游泳、太極拳有助于維持骨密度,飲食需保證每日80g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入。

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