鼠傷寒沙門(mén)菌感染的臨床類(lèi)型有哪些
關(guān)鍵詞：#感染
鼠傷寒沙門(mén)菌感染臨床分為胃腸炎型、敗血癥型、傷寒型和局部化膿感染型四種類(lèi)型，需根據癥狀針對性治療。胃腸炎型最常見(jiàn)，敗血癥型最兇險，傷寒型類(lèi)似腸熱癥，局部感染型多伴膿腫形成。
1. 胃腸炎型
表現為急性起病的發(fā)熱、腹痛、腹瀉，糞便呈水樣或黏液便，可帶血。兒童和免疫力低下者易出現脫水。治療以補液為主，輕癥口服補液鹽，中重度需靜脈輸液。抗生素適用于嬰幼兒、老年人或免疫功能低下者，常用藥物包括環(huán)丙沙星、頭孢曲松、阿奇霉素。飲食建議選擇低渣流質(zhì)，如米湯、藕粉，避免乳制品和高纖維食物。
2. 敗血癥型
多見(jiàn)于HIV感染者、腫瘤患者等免疫缺陷人群，表現為持續高熱、寒戰、血壓下降。血培養陽(yáng)性率高達90%，易引發(fā)感染性休克。需住院進(jìn)行靜脈抗生素治療，首選三代頭孢（如頭孢噻肟）或氟喹諾酮類(lèi)（如左氧氟沙星），療程14天以上。嚴重者需ICU監護，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素穩定循環(huán)。
3. 傷寒型
癥狀類(lèi)似傷寒，包括階梯式發(fā)熱、相對緩脈、玫瑰疹，病程可持續1個(gè)月。確診依賴(lài)血培養或骨髓培養。治療選用敏感抗生素，氯霉素、復方新諾明或頭孢哌酮舒巴坦需足量使用21天。發(fā)熱期需臥床，給予高熱量半流質(zhì)飲食，體溫正常后逐步改為軟食。密切監測腸穿孔等并發(fā)癥。
4. 局部化膿感染型
細菌經(jīng)血行播散引發(fā)局部膿腫，常見(jiàn)于骨關(guān)節（尤其人工關(guān)節）、心內膜、腦膜等部位。骨關(guān)節感染表現為局部紅腫熱痛，心內膜炎出現心臟雜音變化。治療需手術(shù)引流聯(lián)合長(cháng)程抗生素，骨感染常用克林霉素+環(huán)丙沙星，心內膜炎需萬(wàn)古霉素+慶大霉素聯(lián)用6周。術(shù)后需影像學(xué)隨訪(fǎng)確認病灶清除。
鼠傷寒沙門(mén)菌感染臨床表現多樣，確診需結合病原學(xué)檢測。高危人群接觸生雞蛋、未煮熟肉類(lèi)后出現持續發(fā)熱或血便，應立即就醫。治療強調早期足量抗生素和并發(fā)癥預防，慢性帶菌者需定期糞便培養監測。
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