腰椎是否突出可通過臨床癥狀、體格檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要有腰部疼痛伴下肢放射痛、直腿抬高試驗陽性、CT或核磁共振顯示椎間盤突出等依據(jù)。

腰椎間盤突出癥患者常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰痛，疼痛可向臀部及下肢放射，咳嗽或打噴嚏時癥狀加重。部分患者伴隨下肢麻木、肌力下降，嚴重者可出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如會陰區(qū)麻木、大小便功能障礙。癥狀多與體位相關(guān)，平臥休息可緩解，久坐或負重時加重。

醫(yī)生通過直腿抬高試驗判斷神經(jīng)根受壓程度，患者仰臥位時下肢伸直抬高，若在30-70度范圍內(nèi)誘發(fā)下肢放射痛為陽性。股神經(jīng)牽拉試驗可用于判斷高位腰椎間盤突出，跟腱反射減弱提示骶1神經(jīng)根受壓，踇背伸肌力下降多與腰5神經(jīng)根損傷相關(guān)。

X線平片可觀察腰椎退變情況，CT能清晰顯示椎間盤鈣化或骨性突出，核磁共振對軟組織分辨率高，可準確判斷突出椎間盤的位置、大小及神經(jīng)受壓程度。脊髓造影適用于復(fù)雜病例，肌電圖有助于鑒別周圍神經(jīng)病變。

腰椎側(cè)凸是機體為減輕神經(jīng)根壓迫的代償表現(xiàn)，椎旁壓痛點多位于病變節(jié)段棘突旁1-2厘米處。感覺障礙區(qū)分布與受累神經(jīng)根支配區(qū)域一致，如腰5神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為小腿外側(cè)及足背感覺減退。

需與腰椎管狹窄癥、脊柱腫瘤、強直性脊柱炎等疾病區(qū)分。腰椎管狹窄癥典型表現(xiàn)為間歇性跛行，脊柱腫瘤多有夜間痛及體重下降，強直性脊柱炎常見晨僵及骶髂關(guān)節(jié)病變。動態(tài)觀察癥狀變化有助于鑒別。

建議避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，搬運重物時保持腰部直立。可進行游泳、小燕飛等腰背肌鍛煉，急性期需臥床休息2-3天。若出現(xiàn)進行性肌力下降或大小便異常，應(yīng)立即就醫(yī)評估是否需要手術(shù)干預(yù)。日常生活中注意保持正確坐姿，控制體重減輕腰椎負荷。