乳腺癌高危人群可通過(guò)乳腺超聲、乳腺X線攝影、乳腺磁共振成像、基因檢測(cè)、臨床乳腺檢查等方式篩查。乳腺癌高危因素主要有家族遺傳史、激素水平異常、乳腺良性疾病史、輻射暴露史、肥胖等因素。

乳腺超聲利用高頻聲波成像，適合致密型乳腺組織檢查，能清晰顯示腫塊形態(tài)和血流信號(hào)。對(duì)于40歲以下女性或妊娠期人群更，無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需避開(kāi)月經(jīng)期以減少激素干擾。發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)可引導(dǎo)穿刺活檢，輔助判斷良惡性。

乳腺X線攝影通過(guò)低劑量X線檢測(cè)微小鈣化灶，對(duì)早期非腫塊型乳腺癌敏感度高。建議40歲以上高危人群每年檢查1次，檢查時(shí)需壓迫乳腺組織以提高圖像清晰度。哺乳期女性應(yīng)暫緩檢查，檢查后若發(fā)現(xiàn)簇狀鈣化需進(jìn)一步病理確認(rèn)。

乳腺磁共振成像通過(guò)強(qiáng)磁場(chǎng)和造影劑增強(qiáng)掃描，對(duì)多中心病灶和腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移檢出率超過(guò)90%。適用于BRCA基因突變攜帶者，檢查需在月經(jīng)周期第7-14天進(jìn)行以減少假陽(yáng)性。體內(nèi)有金屬植入物或腎功能不全者禁用含釓造影劑。

基因檢測(cè)通過(guò)血液或唾液樣本分析BRCA1/2等易感基因突變，明確遺傳性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)前需遺傳咨詢(xún)師評(píng)估家族史，陽(yáng)性結(jié)果者建議從25歲開(kāi)始加強(qiáng)影像監(jiān)測(cè)。檢測(cè)可能涉及心理壓力，需配套提供遺傳咨詢(xún)和心理支持服務(wù)。

臨床乳腺檢查由醫(yī)生通過(guò)觸診評(píng)估腫塊質(zhì)地、活動(dòng)度和皮膚改變，能發(fā)現(xiàn)影像學(xué)難以捕捉的微小病灶。建議每6個(gè)月進(jìn)行1次，結(jié)合月經(jīng)周期變化動(dòng)態(tài)觀察。檢查涵蓋鎖骨上和腋窩淋巴結(jié)區(qū)域，異常發(fā)現(xiàn)需結(jié)合影像學(xué)復(fù)查。

高危人群應(yīng)建立個(gè)性化篩查方案，35歲起每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合X線檢查，BRCA突變攜帶者需加做磁共振。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周150分鐘以上，限制酒精攝入每日不超過(guò)15克，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。發(fā)現(xiàn)乳頭溢液、皮膚橘皮樣變等異常癥狀時(shí)立即就診，避免使用含雌激素的保健品。篩查間隔期建議每月月經(jīng)結(jié)束后3-5天進(jìn)行乳房自檢，采用指腹螺旋式觸診全乳及腋窩區(qū)域。