乳腺癌切除后又長(zhǎng)出一個(gè)新腫塊可能與局部復(fù)發(fā)、新發(fā)原發(fā)癌或良性增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性硬結(jié)、皮膚改變或乳頭溢液等癥狀。建議通過(guò)病理活檢明確性質(zhì)，并采取手術(shù)切除、放療或靶向治療等干預(yù)措施。

手術(shù)切除不或存在隱匿性微轉(zhuǎn)移灶可能導(dǎo)致腫瘤原位再生。復(fù)發(fā)灶多位于原手術(shù)瘢痕周?chē)?，質(zhì)地堅(jiān)硬且邊界不清，可能伴隨腋窩淋巴結(jié)腫大。確診需依靠超聲引導(dǎo)穿刺活檢，治療需結(jié)合初次手術(shù)方案調(diào)整，如補(bǔ)充廣泛切除聯(lián)合前哨淋巴結(jié)活檢，必要時(shí)輔以卡培他濱片等化療藥物或曲妥珠單抗注射液等靶向治療。

對(duì)側(cè)乳腺或同側(cè)其他象限可能獨(dú)立發(fā)生第二原發(fā)癌，與BRCA基因突變或長(zhǎng)期雌激素暴露相關(guān)。這類(lèi)腫瘤具有病理特征，需通過(guò)免疫組化鑒別。治療需按新發(fā)癌分期處理，可能涉及保乳手術(shù)或全乳切除，配合阿那曲唑片等內(nèi)分泌治療或帕妥珠單抗注射液等生物制劑。

既往放療區(qū)域可能形成放射性纖維增生，表現(xiàn)為緩慢增大的固定腫塊，影像學(xué)檢查呈低血流信號(hào)。這類(lèi)良性病變可通過(guò)空心針活檢確診，若無(wú)惡變證據(jù)可觀察隨訪，體積過(guò)大時(shí)可行局部切除緩解壓迫癥狀。

手術(shù)創(chuàng)傷或脂肪填充術(shù)后可能引發(fā)脂肪組織液化壞死，形成可活動(dòng)的囊性包塊，常伴有皮膚凹陷。超聲檢查可見(jiàn)特征性脂液平面，通常無(wú)須特殊處理，持續(xù)增大者可注射曲安奈德注射液或手術(shù)引流。

遠(yuǎn)處器官癌細(xì)胞經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至乳腺區(qū)較罕見(jiàn)，多來(lái)源于對(duì)側(cè)乳腺癌或肺腺癌等，表現(xiàn)為多發(fā)性快速生長(zhǎng)的結(jié)節(jié)。需通過(guò)全身PET-CT評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍，治療以哌柏西利膠囊等系統(tǒng)治療為主，局部可考慮姑息性放療。

術(shù)后患者應(yīng)每月進(jìn)行乳房自檢，重點(diǎn)觀察手術(shù)區(qū)域皮膚變化。保持均衡飲食，適當(dāng)增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入，限制紅肉及加工食品。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走，避免穿戴過(guò)緊內(nèi)衣。按醫(yī)囑定期復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物及骨密度檢測(cè)，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或腫塊體積短期內(nèi)顯著增大時(shí)須立即就診。