肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀主要有皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺、乏力等。該疾病可能與遺傳因素、妊娠、藥物損傷、病毒性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膽汁排泄障礙及相關(guān)并發(fā)癥。

皮膚瘙癢是肝內(nèi)膽汁淤積癥的典型早期癥狀,因膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢導(dǎo)致。瘙癢多從手掌、足底開始,逐漸蔓延至全身,夜間加重?;颊呖勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、考來烯胺散等藥物促進(jìn)膽汁排泄,或外用爐甘石洗劑緩解癥狀。避免抓撓皮膚,保持清潔濕潤(rùn)。
黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,因膽紅素代謝障礙引起??赡馨殡S尿液呈濃茶色,糞便呈陶土色。需通過肝功能檢測(cè)、影像學(xué)檢查明確病因。治療可選用腺苷蛋氨酸腸溶片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射液等藥物改善膽汁淤積,同時(shí)針對(duì)原發(fā)病如病毒性肝炎進(jìn)行抗病毒治療。

尿液中膽紅素含量升高導(dǎo)致顏色加深,呈深黃色或褐色。需與脫水導(dǎo)致的少尿鑒別,可通過尿常規(guī)檢查確認(rèn)膽紅素水平。輕度膽汁淤積時(shí),適量增加飲水有助于稀釋尿液,重度需聯(lián)合使用復(fù)方甘草酸苷片、茵梔黃顆粒等藥物退黃利膽。
糞便因缺乏膽紅素而呈現(xiàn)灰白色或淺黃色,可能伴有脂肪瀉。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少油脂攝入,補(bǔ)充中鏈脂肪酸。藥物治療可選用胰酶腸溶膠囊?guī)椭鞠?,或?lián)用茴三硫片刺激膽汁分泌。長(zhǎng)期糞便異常需警惕脂溶性維生素缺乏。
乏力與膽汁酸蓄積引起的代謝紊亂、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、體重下降。建議少量多餐,選擇高蛋白、低脂飲食,必要時(shí)補(bǔ)充維生素AD軟膠囊、維生素K1注射液等脂溶性維生素。避免過度勞累,保證充足睡眠。
肝內(nèi)膽汁淤積癥患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo),避免高脂飲食及酒精攝入。妊娠期患者應(yīng)加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。若出現(xiàn)持續(xù)瘙癢、黃疸加重或意識(shí)模糊等癥狀,需立即就醫(yī)排查肝衰竭風(fēng)險(xiǎn)。日常可適量進(jìn)食燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,有助于促進(jìn)膽汁酸排泄。