膀胱癌患者隨訪主要通過定期膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查和尿液檢查等方式進(jìn)行。隨訪方案需根據(jù)腫瘤分期、分級(jí)和治療方式制定，通常術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查一次，2-5年內(nèi)每6-12個(gè)月復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次。

膀胱鏡檢查是隨訪的核心手段，可直接觀察膀胱黏膜是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)或新發(fā)病灶。非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者術(shù)后需每3個(gè)月接受一次檢查，持續(xù)2年；肌層浸潤(rùn)性膀胱癌行膀胱全切術(shù)后，需檢查尿道殘端。檢查前患者需排空膀胱，醫(yī)生會(huì)通過尿道插入軟性膀胱鏡，過程中可能產(chǎn)生輕微不適。

腹部超聲可篩查上尿路病變，CT尿路造影能評(píng)估全尿路情況并發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，MRI對(duì)軟組織分辨率更高。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者每年需進(jìn)行1次胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移，盆腔MRI有助于評(píng)估局部復(fù)發(fā)。影像學(xué)檢查前患者需按要求禁食或憋尿，造影劑過敏者需提前告知醫(yī)生。

尿液細(xì)胞學(xué)檢查通過顯微鏡觀察脫落細(xì)胞形態(tài)，對(duì)高級(jí)別腫瘤敏感度高。熒光原位雜交技術(shù)可檢測(cè)染色體異常，核基質(zhì)蛋白22檢測(cè)操作簡(jiǎn)便但存在假陽(yáng)性?；颊咝枇羧〕科鸬诙闻拍虻闹卸文?，送檢前避免大量飲水稀釋標(biāo)本。

膀胱腫瘤抗原檢測(cè)適用于監(jiān)測(cè)中高風(fēng)險(xiǎn)患者，端粒酶活性檢測(cè)與腫瘤惡性程度相關(guān)。循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)分子水平復(fù)發(fā)，但成本較高。抽血檢查前無須空腹，異常升高需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

患者需每日觀察排尿情況，出現(xiàn)血尿、尿頻尿急等癥狀應(yīng)立即就診。保留膀胱患者需記錄夜尿次數(shù)、排尿疼痛感變化，全切術(shù)后患者需關(guān)注造口周圍皮膚狀況。長(zhǎng)期隨訪中還需評(píng)估腎功能、電解質(zhì)平衡及生活質(zhì)量量表評(píng)分。

膀胱癌患者隨訪期間應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，戒煙并避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。飲食需增加十字花科蔬菜攝入，限制紅肉及加工食品。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免久坐壓迫會(huì)陰部。出現(xiàn)排尿異常、骨盆疼痛或不明原因消瘦時(shí)須提前復(fù)查，所有檢查結(jié)果需完整保存并隨身攜帶就診資料。