膀胱癌灌注治療常用藥物主要有吡柔比星、表柔比星、絲裂霉素、卡介苗、吉西他濱等。具體用藥需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者耐受性由醫(yī)生制定個體化方案。

吡柔比星為蒽環(huán)類抗腫瘤藥，通過抑制DNA拓撲異構酶Ⅱ發(fā)揮細胞毒作用。適用于非肌層浸潤性膀胱癌術后灌注，可降低腫瘤復發(fā)概率。常見不良反應包括膀胱刺激癥狀、血尿等。使用前需排除泌尿系統(tǒng)感染，灌注后建議保留藥液30分鐘。臨床常用劑型為注射用鹽酸吡柔比星。

表柔比星是吡柔比星的衍生物，具有更強抗腫瘤活性和更低心臟毒性。用于中高危非肌層浸潤性膀胱癌的灌注化療，能有效延緩腫瘤進展?？赡芤鸹瘜W性膀胱炎，表現(xiàn)為尿頻尿急。治療期間需監(jiān)測尿常規(guī)，臨床常用注射用鹽酸表柔比星。

絲裂霉素屬于烷化劑類抗腫瘤藥，通過交聯(lián)DNA鏈阻止腫瘤細胞增殖。適用于低危非肌層浸潤性膀胱癌的灌注治療，對原位癌效果顯著。需注意可能誘發(fā)骨髓抑制和膀胱纖維化。灌注后應充分水化，臨床劑型為注射用絲裂霉素。

卡介苗通過激活局部免疫反應殺傷腫瘤細胞，是高危非肌層浸潤性膀胱癌的首選免疫治療藥物。治療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等免疫反應，活動性結核患者禁用。需采用專用膀胱灌注用卡介苗制劑，嚴禁靜脈注射。

吉西他濱為核苷類似物，適用于對傳統(tǒng)灌注藥物耐藥或復發(fā)的膀胱癌患者。通過干擾DNA合成抑制腫瘤生長，可能引起骨髓抑制和肝功能異常。臨床使用注射用鹽酸吉西他濱進行灌注，需嚴格掌握藥物濃度和保留時間。

膀胱癌灌注治療期間應保持每日飲水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物。定期復查膀胱鏡和尿脫落細胞學檢查，出現(xiàn)持續(xù)血尿、排尿困難等癥狀需及時就診。治療結束后仍需遵醫(yī)囑進行長期隨訪，監(jiān)測腫瘤復發(fā)情況。同時注意保持會陰部清潔，預防泌尿系統(tǒng)感染。