膀胱癌的早期癥狀主要有無痛性肉眼血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛、反復泌尿系統(tǒng)感染等。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)對預后至關(guān)重要。

無痛性肉眼血尿是膀胱癌典型的早期表現(xiàn)，尿液呈洗肉水樣或鮮紅色，通常不伴隨排尿疼痛。血尿可能間歇性出現(xiàn)，容易誤認為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。血尿程度與腫瘤大小無關(guān)，微小腫瘤也可能引起明顯血尿。若發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)及時進行尿常規(guī)、膀胱鏡等檢查。臨床常用藥物包括血尿安膠囊、云南白藥膠囊、斷血流片等止血藥物，但需明確病因后使用。

膀胱癌生長在三角區(qū)或頸部時，會刺激膀胱黏膜引起尿頻尿急，類似膀胱過度活動癥表現(xiàn)?；颊吲拍虼螖?shù)明顯增多，夜間可能起床3-5次，但每次尿量較少。癥狀持續(xù)存在且逐漸加重，與飲水多少無關(guān)。需與前列腺增生、尿路感染等疾病鑒別?？蛇M行尿流動力學檢查，藥物可選托特羅定緩釋片、索利那新片等M受體拮抗劑緩解癥狀。

腫瘤增大阻塞尿道內(nèi)口或膀胱頸時會出現(xiàn)排尿困難，表現(xiàn)為尿流變細、排尿費力、尿后滴瀝等。男性患者易誤診為前列腺增生，女性可能被當作尿道綜合征。伴隨癥狀包括排尿中斷、需要按壓腹部輔助排尿等?？赏ㄟ^尿流率測定、殘余尿檢查評估，必要時使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等改善排尿。

約三成患者出現(xiàn)下腹部鈍痛或墜脹感，在排尿終末時可能加重。腫瘤浸潤膀胱肌層或合并感染時疼痛較明顯，可能放射至會陰部。需與間質(zhì)性膀胱炎、盆腔炎等鑒別。止痛可選用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，但需警惕掩蓋病情。B超或CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚或占位。

膀胱癌患者因排尿不暢、腫瘤壞死等原因，容易反復發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為尿痛、尿液渾濁、發(fā)熱等。常規(guī)抗感染治療后可暫時緩解，但易復發(fā)。尿培養(yǎng)常見大腸埃希菌、變形桿菌等致病菌。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，但需注意排查潛在腫瘤因素。

建議45歲以上人群每年進行尿常規(guī)篩查，吸煙者、長期接觸化工染料者等高危人群需加強監(jiān)測。出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)盡早就診泌尿外科，完善膀胱鏡、尿脫落細胞學等檢查。日常生活中應(yīng)戒煙限酒，避免接觸聯(lián)苯胺等致癌物，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。確診患者需根據(jù)病理分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)或性膀胱切除術(shù)等治療方案。