哮喘患者的癥狀主要有喘息、胸悶、咳嗽、氣促和夜間癥狀加重。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,通常由遺傳、環(huán)境刺激或過敏原誘發(fā),表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限。

喘息是哮喘典型的癥狀,表現(xiàn)為呼氣時(shí)高調(diào)哨笛音,多因氣道平滑肌收縮、黏膜水腫導(dǎo)致氣道狹窄引起。急性發(fā)作時(shí)喘息音明顯,輕癥者可能僅于運(yùn)動(dòng)后或接觸冷空氣后出現(xiàn)。癥狀常與接觸過敏原、呼吸道感染或情緒激動(dòng)有關(guān),需通過肺功能檢查確診,治療可遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑或布地奈德福莫特羅粉吸入劑。
胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感,嚴(yán)重時(shí)伴隨窒息感,多因氣道炎癥導(dǎo)致通氣功能障礙。患者可能描述為胸前重物壓迫或呼吸費(fèi)力,癥狀在夜間或清晨加重,部分患者誤以為是心臟病發(fā)作。需與心源性胸悶鑒別,可通過峰流速監(jiān)測評(píng)估,必要時(shí)使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥。

咳嗽多為干咳或伴有少量白色黏痰,常見于夜間或運(yùn)動(dòng)后,稱為咳嗽變異性哮喘。氣道神經(jīng)敏感性增高是主要機(jī)制,易被誤診為慢性支氣管炎??人猿掷m(xù)超過8周且抗生素治療無效時(shí)需考慮哮喘,診斷需結(jié)合支氣管激發(fā)試驗(yàn),治療推薦孟魯司特鈉片或復(fù)方甲氧那明膠囊。
氣促表現(xiàn)為呼吸頻率增快、深度變淺,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。輕度患者僅在爬樓或快走后發(fā)生,重度者平靜狀態(tài)下即感呼吸困難。癥狀發(fā)作具有突發(fā)性,可能與花粉、塵螨等過敏原暴露相關(guān),肺功能檢查顯示FEV1下降,急性期需立即吸入異丙托溴銨氣霧劑緩解癥狀。
超過50%哮喘患者夜間癥狀加重,表現(xiàn)為突然憋醒或需坐起呼吸,與晝夜節(jié)律相關(guān)的激素水平波動(dòng)有關(guān)。長期夜間發(fā)作可能導(dǎo)致睡眠障礙和日間嗜睡,提示病情控制不佳。需調(diào)整給藥方案,如睡前加用茶堿緩釋片,同時(shí)監(jiān)測呼氣峰流速變異率。
哮喘患者應(yīng)避免接觸已知過敏原,保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗床品并使用防螨罩。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。建議進(jìn)行游泳、太極等溫和運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)肺功能,但寒冷天氣需佩戴口罩。隨身攜帶急救藥物,記錄癥狀日記,每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能。若出現(xiàn)藥物效果減退或癥狀頻繁發(fā)作,須及時(shí)調(diào)整治療方案。