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治療肝硬化的方法

治療肝硬化的方法

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治療肝硬化需要通過藥物干預、病因控制、并發(fā)癥管理及生活方式調(diào)整等多維度綜合干預。肝硬化是慢性肝病終末期表現(xiàn),部分患者可通過早期干預實現(xiàn)病情穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)。

針對病因治療是核心措施。酒精性肝硬化需嚴格戒酒并補充維生素B族;病毒性肝炎相關(guān)肝硬化需長期抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片;非酒精性脂肪性肝病需控制代謝綜合征。肝纖維化逆轉(zhuǎn)藥物如奧貝膽酸軟膠囊可能有助于部分早期患者。門靜脈高壓患者需使用普萘洛爾片降低出血風險,頑固性腹水需限鈉利尿或腹腔穿刺引流。肝性腦病患者需使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。終末期患者評估肝移植指征,活體肝移植或尸體肝移植五年生存率可達較高水平。所有患者均需定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲篩查肝癌。

針對病因治療是核心措施。酒精性肝硬化需嚴格戒酒并補充維生素B族;病毒性肝炎相關(guān)肝硬化需長期抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片;非酒精性脂肪性肝病需控制代謝綜合征。肝纖維化逆轉(zhuǎn)藥物如奧貝膽酸軟膠囊可能有助于部分早期患者。門靜脈高壓患者需使用普萘洛爾片降低出血風險,頑固性腹水需限鈉利尿或腹腔穿刺引流。肝性腦病患者需使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。終末期患者評估肝移植指征,活體肝移植或尸體肝移植五年生存率可達較高水平。所有患者均需定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲篩查肝癌。

肝硬化患者應保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白源。嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過2000毫克,避免腌制食品。適量補充維生素K可改善凝血功能,維生素D缺乏者需額外補充。中等強度有氧運動如步行每周不少于150分鐘,但食管靜脈曲張者避免負重運動。絕對禁酒并慎用非甾體抗炎藥,所有藥物使用需經(jīng)肝病科醫(yī)生評估。建立規(guī)律的隨訪計劃,每3-6個月進行肝功能、凝血功能及影像學復查,出現(xiàn)意識改變或嘔血等急癥需立即就醫(yī)。

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