甲胎蛋白高不一定是肝癌,但可能是肝癌的重要信號之一。甲胎蛋白升高主要有生理性因素、肝炎活動期、肝硬化、生殖細胞腫瘤、肝癌等原因。建議結合影像學檢查進一步明確診斷。

妊娠期女性可能出現(xiàn)甲胎蛋白生理性升高,通常在分娩后2-3周恢復正常。新生兒甲胎蛋白水平也較高,出生后1-2年逐漸降至成人水平。這類情況無須特殊處理,定期復查即可。
急性或慢性肝炎發(fā)作時,肝細胞再生可能導致甲胎蛋白輕度升高。患者常伴有乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物,同時配合臥床休息。

肝硬化患者因肝臟持續(xù)損傷修復,約30%病例會出現(xiàn)甲胎蛋白中度升高。多伴隨腹水、脾腫大等體征。需使用恩替卡韋分散片抗病毒治療,必要時行肝移植手術。建議每3個月監(jiān)測甲胎蛋白變化。
睪丸癌、卵巢畸胎瘤等生殖系統(tǒng)腫瘤可分泌甲胎蛋白。患者可能出現(xiàn)睪丸無痛性腫大、異常陰道出血等癥狀。確診后需進行腫瘤切除術,術后配合注射用順鉑等化療藥物。
甲胎蛋白超過400μg/L且持續(xù)上升時需高度警惕肝癌,尤其伴有肝區(qū)疼痛、消瘦等癥狀。早期肝癌可行肝部分切除術,中晚期可采用甲苯磺酸索拉非尼片靶向治療。建議乙肝攜帶者每6個月篩查甲胎蛋白和肝臟超聲。
發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高應避免過度恐慌,但必須完善增強CT或核磁共振檢查。日常需嚴格戒酒,控制高脂飲食,適量補充優(yōu)質蛋白。乙肝患者應規(guī)律服用抗病毒藥物,肝硬化患者需限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)右上腹持續(xù)隱痛、皮膚鞏膜黃染等預警癥狀時須立即就醫(yī)。