腦血管病心肺功能障礙的康復(fù)需結(jié)合心肺功能訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)及藥物治療等多維度干預(yù)?？祻?fù)措施主要有早期床旁康復(fù)、有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、藥物支持治療、長(zhǎng)期隨訪管理。

發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)即可開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)及體位管理。通過(guò)抬高床頭30度進(jìn)行抗重力體位訓(xùn)練，配合腹式呼吸指導(dǎo)，可預(yù)防墜積性肺炎和深靜脈血栓。心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及下肢氣壓治療，每日重復(fù)進(jìn)行3組，每組10分鐘。

病情穩(wěn)定后采用踏車訓(xùn)練或步行訓(xùn)練，初始強(qiáng)度控制在心率儲(chǔ)備的40%，逐步增至60%。訓(xùn)練時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持SpO2＞90%。每周訓(xùn)練3次，每次20分鐘，可改善大攝氧量和運(yùn)動(dòng)耐力。

使用閾值負(fù)荷呼吸訓(xùn)練器，初始?jí)毫υO(shè)置為大吸氣壓的30%，每日訓(xùn)練15分鐘。聯(lián)合縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，能增強(qiáng)膈肌力量，改善通氣效率。對(duì)于氣管切開(kāi)患者需配合機(jī)械輔助排痰。

遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。存在肺動(dòng)脈高壓時(shí)需聯(lián)合西地那非片，使用過(guò)程中監(jiān)測(cè)血壓和心電圖變化。

出院后每3個(gè)月評(píng)估心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)指標(biāo)，調(diào)整訓(xùn)練方案。建立居家康復(fù)日記，記錄日?；顒?dòng)耐量、夜間血氧等數(shù)據(jù)。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽在5克以內(nèi)。

康復(fù)過(guò)程中需監(jiān)測(cè)靜息心率、血壓及血氧飽和度變化，訓(xùn)練前后進(jìn)行Borg自覺(jué)疲勞程度評(píng)分。避免在餐后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練，氣溫過(guò)高或過(guò)低時(shí)調(diào)整訓(xùn)練時(shí)間。合并高血壓患者訓(xùn)練時(shí)收縮壓不宜超過(guò)180mmHg，糖尿病患者需防范運(yùn)動(dòng)后低血糖。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)應(yīng)急處理措施，備好急救藥物，發(fā)現(xiàn)胸悶氣促加重立即終止訓(xùn)練并就醫(yī)。