肺里進(jìn)異物可能出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀。異物進(jìn)入肺部后,可能引起局部刺激、炎癥反應(yīng)或機械性阻塞,具體表現(xiàn)與異物性質(zhì)、大小及滯留位置有關(guān)。

異物進(jìn)入肺部后,首先會刺激氣道黏膜,引發(fā)反射性咳嗽??人远酁殛嚢l(fā)性干咳,可能伴隨咳痰,痰液可能帶血絲。若異物較小且尖銳,咳嗽時可能出現(xiàn)胸骨后疼痛。建議避免強行吞咽或拍背,及時就醫(yī)通過支氣管鏡取出異物。
較大異物可能阻塞主支氣管或氣管,導(dǎo)致突發(fā)性呼吸困難,表現(xiàn)為呼吸頻率加快、鼻翼扇動或口唇發(fā)紺。嬰幼兒可能出現(xiàn)三凹征。這種情況需立即采取海姆立克急救法,并呼叫急救。長期滯留的異物可能引發(fā)肺不張,需通過胸部CT定位后手術(shù)取出。

尖銳異物可能刺傷支氣管壁,引發(fā)持續(xù)性胸痛,疼痛可能隨呼吸或咳嗽加重。部分患者會出現(xiàn)皮下氣腫,聽診可聞及捻發(fā)音。需警惕氣胸或縱隔感染風(fēng)險,應(yīng)及時進(jìn)行胸腔閉式引流或抗感染治療。
異物滯留超過24小時可能繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰等肺炎癥狀。常見病原體包括肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌,可通過痰培養(yǎng)確診。治療需聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素,配合支氣管肺泡灌洗。
異物摩擦或侵蝕血管時可能出現(xiàn)痰中帶血或大量咯血,常見于金屬或骨類異物。需緊急處理防止窒息,必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)。長期慢性刺激還可能誘發(fā)支氣管擴(kuò)張,表現(xiàn)為反復(fù)感染和膿性痰液。
預(yù)防肺部異物吸入需注意進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽,避免邊吃邊說笑。兒童應(yīng)遠(yuǎn)離小顆粒玩具,老人佩戴假牙者需定期檢查穩(wěn)固性。出現(xiàn)可疑癥狀后應(yīng)立即禁食禁水,保持半臥位減少異物移動風(fēng)險,盡快到急診科或呼吸內(nèi)科就診。恢復(fù)期可適當(dāng)食用百合銀耳羹等潤肺食物,避免辛辣刺激飲食。