肝硬化腹水可通過中醫(yī)辨證施治結(jié)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療進(jìn)行干預(yù),常用方法包括中藥湯劑、針灸、敷貼及飲食調(diào)理。肝硬化腹水屬于中醫(yī)鼓脹范疇,多由肝郁脾虛、氣滯血瘀、水濕內(nèi)停所致,需根據(jù)證型選擇健脾利水、活血化瘀或溫陽化濕等治法。

氣滯濕阻證可用柴胡疏肝散合胃苓湯加減,含柴胡、枳殼、蒼術(shù)等藥材;脾虛水停證推薦實脾飲加減,含白術(shù)、茯苓、大腹皮等;肝腎陰虛證常用一貫煎合豬苓湯,含生地、澤瀉、阿膠等。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈調(diào)整方劑,每日1劑水煎分服,忌擅自增減藥量。
選取水分、氣海、足三里等穴位行平補(bǔ)平瀉法,配合艾灸神闕穴溫陽利水。肝俞、脾俞穴可針刺調(diào)節(jié)臟腑功能,陰陵泉、三陰交促進(jìn)水液代謝。每次留針20分鐘,10次為1療程,出血傾向者慎用。

將甘遂、芫花等研末醋調(diào)敷臍部,或用車前子、螻蛄粉敷貼水分穴,通過透皮吸收促進(jìn)利尿。皮膚破損或過敏體質(zhì)禁用,敷貼時間控制在4小時內(nèi),出現(xiàn)皮膚灼痛需立即停用。
限制每日鈉鹽攝入低于3克,選用赤小豆、冬瓜皮、玉米須代茶飲。鯉魚赤小豆湯可輔助利水,忌食腌制食品及酒精。蛋白質(zhì)補(bǔ)充宜選魚肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白,每日控制在每公斤體重1-1.2克。
采用八段錦調(diào)理三焦氣機(jī),重點練習(xí)調(diào)理脾胃須單舉、兩手托天理三焦等動作。每日晨起練習(xí)20分鐘,以微汗為度,腹水嚴(yán)重者需臥床時可行足部太沖穴按摩。
肝硬化腹水患者需定期監(jiān)測體重、腹圍及電解質(zhì),中藥治療期間每2周復(fù)查肝功能。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等緊急情況須立即就醫(yī)。長期服用利尿劑者配合中藥時需告知西醫(yī)用藥情況,避免電解質(zhì)紊亂。保持情緒舒暢有助于肝氣調(diào)達(dá),睡眠宜采取半臥位減輕腹脹。