肝硬化患者出現(xiàn)腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方式治療。腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過(guò)多、腎功能異常、炎癥反應(yīng)等因素引起。

每日鈉攝入量控制在2克以下有助于減少液體潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，選擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品。長(zhǎng)期嚴(yán)格限鹽可能加重營(yíng)養(yǎng)不良，需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，螺內(nèi)酯可拮抗醛固酮，呋塞米促進(jìn)鈉水排泄。用藥期間需監(jiān)測(cè)體重、尿量及血肌酐，警惕電解質(zhì)紊亂。頑固性腹水患者可考慮托伐普坦片。

對(duì)于張力性腹水或呼吸困難者，可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺放液術(shù)，單次放液不超過(guò)5升。大量放液需同步輸注人血白蛋白注射液預(yù)防循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

TIPS通過(guò)在肝靜脈與門靜脈間建立分流道降低門脈壓力，適用于利尿劑無(wú)效的復(fù)發(fā)性腹水。術(shù)后可能發(fā)生肝性腦病，需配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。分流道狹窄是常見并發(fā)癥。

終末期肝硬化合并頑固性腹水患者應(yīng)考慮肝移植。移植前需評(píng)估心肺功能，控制感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)排斥反應(yīng)和藥物濃度。

肝硬化腹水患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量。保持適度蛋白質(zhì)攝入，選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝破裂，睡眠時(shí)抬高床頭減輕呼吸困難。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎和肝性腦病。長(zhǎng)期管理需戒酒并控制基礎(chǔ)肝病進(jìn)展，定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲。