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肝硬化的癥狀與治療

肝硬化的癥狀與治療

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肝硬化早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)乏力、食欲減退、腹脹、黃疸等癥狀,晚期可能引發(fā)腹水、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。肝硬化治療主要包括病因控制、抗纖維化治療、并發(fā)癥管理及營(yíng)養(yǎng)支持,需根據(jù)病情采取藥物干預(yù)或肝移植手術(shù)。

病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。酒精性肝硬化須嚴(yán)格戒酒,可配合水飛薊賓膠囊保護(hù)肝細(xì)胞。非酒精性脂肪性肝病需通過(guò)減重和二甲雙胍緩釋片改善代謝異常。

吡非尼酮膠囊可抑制肝星狀細(xì)胞活化,安絡(luò)化纖丸有助于降解纖維基質(zhì)。需定期監(jiān)測(cè)肝功能,聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷片減輕炎癥反應(yīng)。中藥鱉甲煎丸對(duì)早期肝纖維化有一定改善作用。

限制鈉鹽攝入并聯(lián)合螺內(nèi)酯片、呋塞米片利尿,嚴(yán)重者需腹腔穿刺放液。人血白蛋白注射液可糾正低蛋白血癥,特利加壓素注射液用于頑固性腹水。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)預(yù)防低鈉血癥。

普萘洛爾片可降低門靜脈壓力,內(nèi)鏡下套扎術(shù)預(yù)防破裂出血。出血急性期使用注射用生長(zhǎng)抑素止血,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。日常應(yīng)避免粗糙食物及腹壓增高動(dòng)作。

乳果糖口服溶液減少腸道氨吸收,利福昔明片抑制產(chǎn)氨菌群。精氨酸注射液促進(jìn)氨代謝,嚴(yán)重者需血液凈化治療。限制蛋白攝入量,以植物蛋白為主,每日不超過(guò)40克。

肝硬化患者需保證每日30-35千卡/千克體重的熱量攝入,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐。適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血,維生素D改善骨質(zhì)疏松。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲及甲胎蛋白,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。

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