糖尿病眼底病變癥狀主要包括視力模糊、視物變形、眼前黑影飄動、視野缺損以及突發(fā)性失明。糖尿病眼底病變通常由長期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷引起，可能發(fā)展為糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫等疾病。

糖尿病眼底病變早期常表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力模糊，與血糖波動引起視網(wǎng)膜水腫或黃斑區(qū)滲出有關(guān)?；颊呖赡芨杏X視物不清，類似隔紗看物，尤其在閱讀或夜間更為明顯。若合并黃斑水腫，可遵醫(yī)囑使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內(nèi)皮生長因子藥物，或采用激光光凝治療。日常需嚴(yán)格控制血糖血壓，定期進(jìn)行眼底檢查。

視網(wǎng)膜黃斑區(qū)受累時會出現(xiàn)視物變形，如直線變彎、圖像扭曲等。這與黃斑區(qū)感光細(xì)胞排列異常或液體滲漏導(dǎo)致視網(wǎng)膜層間分離有關(guān)。可通過阿姆斯勒方格表自查，確診需依賴光學(xué)相干斷層掃描。治療包括玻璃體腔注射地塞米松植入劑、黃斑格柵樣激光等，同時需補(bǔ)充葉黃素等視網(wǎng)膜營養(yǎng)劑。

玻璃體積血或增殖膜牽拉會導(dǎo)致眼前出現(xiàn)固定或飄動的黑影，表現(xiàn)為點狀、蛛網(wǎng)狀或大片陰影。常見于增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，因新生血管破裂或視網(wǎng)膜前出血所致。急性期需保持半臥位促進(jìn)血液下沉，嚴(yán)重者需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝，可配合使用和血明目片等中成藥改善微循環(huán)。

視網(wǎng)膜缺血或視神經(jīng)受損會引起視野部分缺失，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)視野出現(xiàn)扇形、弓形暗區(qū)。多因視網(wǎng)膜毛細(xì)血管閉塞導(dǎo)致神經(jīng)纖維層梗死，或視乳頭水腫壓迫所致。需通過視野計檢查評估，治療包括全視網(wǎng)膜激光、胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)，晚期可能需視神經(jīng)減壓手術(shù)。

玻璃體大量出血或視網(wǎng)膜脫離可導(dǎo)致突發(fā)無痛性視力喪失，常見于糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期。出血可能源自脆弱的新生血管，視網(wǎng)膜脫離則與增殖膜牽拉有關(guān)。應(yīng)急診行眼部B超檢查，大量出血者需玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)激光，可靜脈注射止血敏注射液，術(shù)后使用卵磷脂絡(luò)合碘膠囊促進(jìn)出血吸收。

糖尿病患者應(yīng)每年接受散瞳眼底檢查，血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，避免高脂高鹽。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運動，戒煙并控制每日飲酒量。出現(xiàn)閃光感、視力驟降等預(yù)警癥狀時須24小時內(nèi)就診，避免揉眼或劇烈運動以防出血加重。