甲亢病通常由格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、碘攝入過量、垂體促甲狀腺激素腺瘤等原因引起。甲亢病即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀,可通過藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

格雷夫斯病是甲亢病常見的病因,屬于自身免疫性疾病。患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,持續(xù)刺激甲狀腺激素分泌。典型癥狀包括突眼、甲狀腺腫大和脛前黏液性水腫。治療需使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重時(shí)可選擇放射性碘-131治療。
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見于老年患者,長(zhǎng)期存在的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)展為功能自主性結(jié)節(jié)。臨床表現(xiàn)以心律失常、消瘦為主,甲狀腺觸診可及多個(gè)結(jié)節(jié)。診斷依賴甲狀腺顯像顯示熱結(jié)節(jié),治療可采用甲巰咪唑片控制癥狀后行甲狀腺次全切除術(shù)。

甲狀腺腺瘤中約5%具有自主分泌功能,稱為毒性腺瘤。腫瘤組織不受促甲狀腺激素調(diào)控,獨(dú)立過量分泌甲狀腺激素。患者可能出現(xiàn)頸部腫塊伴甲亢癥狀,超聲檢查顯示邊界清晰的單發(fā)結(jié)節(jié)。治療需手術(shù)切除腺瘤,術(shù)前可用普萘洛爾片緩解癥狀。
短期內(nèi)攝入大量碘可能誘發(fā)碘致甲亢,常見于服用胺碘酮或造影劑后。過量碘為甲狀腺激素合成提供原料,導(dǎo)致激素過量生成。癥狀包括手抖、焦慮等典型甲亢表現(xiàn),治療需停用含碘藥物,配合甲巰咪唑片控制甲狀腺功能。
垂體促甲狀腺激素腺瘤罕見,腫瘤過度分泌促甲狀腺激素刺激甲狀腺增生。患者同時(shí)存在甲亢和垂體占位癥狀,如頭痛、視力障礙。診斷需檢測(cè)血清促甲狀腺激素水平,治療以經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)為主,術(shù)后需長(zhǎng)期激素替代。
甲亢病患者需保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。規(guī)律監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征,出現(xiàn)心慌加重或高熱需及時(shí)就醫(yī)。治療期間遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠有助于病情控制。