肝纖維化與肝硬化的主要區(qū)別在于病變程度和可逆性。肝纖維化是肝臟組織損傷后的修復(fù)反應(yīng)，表現(xiàn)為膠原纖維沉積但結(jié)構(gòu)未完全破壞；肝硬化則是肝纖維化進(jìn)展至終末期的不可逆階段，伴隨假小葉形成和肝功能失代償。

肝纖維化以細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積為特征，肝小葉結(jié)構(gòu)基本完整，門靜脈壓力正常或輕度升高。肝硬化則出現(xiàn)廣泛纖維間隔分割肝實(shí)質(zhì)，形成再生結(jié)節(jié)和假小葉，導(dǎo)致門靜脈高壓和血管改建。

肝纖維化多無癥狀或僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。肝硬化典型癥狀包括黃疸、腹水、食管靜脈曲張破裂出血及肝性腦病，可能伴隨脾功能亢進(jìn)和內(nèi)分泌紊亂。

肝纖維化可通過瞬時(shí)彈性成像、FibroScan或APRI評(píng)分評(píng)估，肝活檢病理分期常用METAVIR評(píng)分。肝硬化需結(jié)合影像學(xué)顯示結(jié)節(jié)狀肝表面、實(shí)驗(yàn)室檢查提示合成功能障礙，以及內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)門脈高壓征象。

肝纖維化階段積極治療原發(fā)病可逆轉(zhuǎn)病變，如抗病毒治療乙肝、戒酒等。肝硬化需針對(duì)并發(fā)癥管理，包括利尿劑控制腹水、普萘洛爾預(yù)防出血，終末期需考慮肝移植。

早期肝纖維化5年生存率超過90%，及時(shí)干預(yù)可阻止進(jìn)展。肝硬化代償期5年生存率約50%，失代償期降至20-30%，主要死因?yàn)楦嗡ソ?、消化道出血和肝癌?/p>

建議存在慢性肝病基礎(chǔ)的患者每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲，避免高脂飲食和肝毒性藥物。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，選擇慢跑、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀需立即就診肝膽外科或感染科。