肝硬化一般還能治療,但無(wú)法完全逆轉(zhuǎn),治療目標(biāo)是延緩病情進(jìn)展并改善生活質(zhì)量。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,需根據(jù)病因及分期采取綜合干預(yù)。

早期肝硬化通過(guò)積極治療可穩(wěn)定病情。戒酒對(duì)酒精性肝硬化至關(guān)重要,病毒性肝炎患者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病毒復(fù)制。合并門靜脈高壓時(shí),可選用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清,同時(shí)限制鈉鹽預(yù)防腹水。定期監(jiān)測(cè)肝功能、超聲及胃鏡有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。

失代償期肝硬化需針對(duì)并發(fā)癥治療。腹水患者需聯(lián)合呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿,嚴(yán)重者行腹腔穿刺引流。肝性腦病需用乳果糖口服溶液降低血氨,限制蛋白攝入。食管胃底靜脈曲張破裂出血需緊急內(nèi)鏡下止血或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。終末期患者評(píng)估肝移植指征,但需考慮供體匹配及術(shù)后排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化患者應(yīng)避免勞累、感染等誘發(fā)因素,每日監(jiān)測(cè)體重及尿量變化。飲食采用少量多餐,選擇易消化食物,禁食粗糙堅(jiān)硬食物。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊、尿量減少等癥狀需立即就醫(yī)。接種甲肝、乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染,避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)及腫瘤標(biāo)志物,早期發(fā)現(xiàn)肝癌變跡象。