肝硬化便血可通過藥物止血、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、介入治療、輸血治療等方式治療。肝硬化便血通常由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、消化性潰瘍、腸道血管畸形等原因引起。

肝硬化便血患者可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物收縮內(nèi)臟血管，降低門靜脈壓力。凝血功能障礙者可靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物、人纖維蛋白原等止血藥物。伴有感染時需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。

內(nèi)鏡下硬化劑注射治療適用于食管靜脈曲張破裂出血，通過內(nèi)鏡向曲張靜脈內(nèi)注射聚桂醇注射液等硬化劑促使血管閉塞。內(nèi)鏡下套扎治療使用橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈根部，具有操作簡便、并發(fā)癥少的優(yōu)勢。

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過建立肝內(nèi)門靜脈與肝靜脈分流道降低門靜脈壓力，適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效者。外科門體分流術(shù)包括遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)等術(shù)式，但可能增加肝性腦病風(fēng)險。

經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)通過栓塞出血動脈達(dá)到止血目的，尤其適合胃十二指腸動脈分支破裂出血。部分脾動脈栓塞術(shù)可減少門靜脈血流，改善脾功能亢進(jìn)相關(guān)血小板減少。

大量出血導(dǎo)致血紅蛋白低于70g/L時需要輸注濃縮紅細(xì)胞糾正貧血。血小板計數(shù)低于50×10?/L或有活動性出血時需輸注血小板懸液。凝血功能異常者可輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子。

肝硬化便血患者需絕對臥床休息，禁食期間通過靜脈營養(yǎng)支持維持能量需求。出血停止后逐步過渡至低鹽、低脂、高熱量軟食，避免粗糙堅硬食物損傷曲張靜脈。日常需限制蛋白質(zhì)攝入量，定期監(jiān)測肝功能、血氨等指標(biāo)。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時需立即就醫(yī)，避免延誤治療時機。長期服用普萘洛爾等藥物降低門靜脈壓力者不可擅自停藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。