肝硬化患者出現(xiàn)出血傾向主要與門靜脈高壓、凝血功能障礙、血小板減少等因素有關(guān)。肝硬化可能導(dǎo)致脾功能亢進(jìn)、肝臟合成凝血因子減少、食管胃底靜脈曲張等問(wèn)題，從而增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)改變會(huì)導(dǎo)致門靜脈壓力升高，形成門靜脈高壓。門靜脈高壓可能引起食管胃底靜脈曲張，這些曲張的靜脈血管壁薄弱，容易破裂出血。患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。治療上可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射，必要時(shí)進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

肝臟是合成凝血因子的主要器官，肝硬化時(shí)肝功能受損會(huì)導(dǎo)致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等合成減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血等癥狀。治療上可補(bǔ)充維生素K，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復(fù)合物。

肝硬化合并脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟會(huì)過(guò)度破壞血小板，導(dǎo)致外周血小板計(jì)數(shù)減少。血小板減少可能引起皮膚黏膜出血、鼻衄等癥狀。治療上可采用脾切除術(shù)或部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)，必要時(shí)輸注血小板。

肝硬化時(shí)肝臟清除纖溶酶原激活物的能力下降，可能導(dǎo)致纖溶系統(tǒng)功能亢進(jìn)。患者可能出現(xiàn)傷口滲血不止、月經(jīng)量增多等癥狀。治療上可使用氨甲環(huán)酸注射液或氨基己酸注射液等抗纖溶藥物。

肝硬化時(shí)一氧化氮等血管活性物質(zhì)代謝異常，可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)毛細(xì)血管脆性增加，輕微外傷即可引起出血。治療上可改善肝功能，使用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力。

肝硬化患者日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食上選擇細(xì)軟易消化食物，避免粗糙堅(jiān)硬食物劃傷食管胃底靜脈。定期監(jiān)測(cè)凝血功能和血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)出血癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免飲酒和服用損傷肝臟的藥物，積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病。