漿膜下子宮肌瘤可通過定期觀察、藥物治療、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式解決。漿膜下子宮肌瘤可能與遺傳因素、激素水平異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為經(jīng)量增多、下腹墜脹等癥狀。

漿膜下子宮肌瘤體積較小且無明顯癥狀時,可定期進行超聲檢查監(jiān)測肌瘤變化。建議每6-12個月復查一次,觀察肌瘤生長速度及是否出現(xiàn)壓迫癥狀。日常避免攝入含雌激素的保健品,保持規(guī)律作息。
對于引起輕度癥狀的肌瘤,可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球、米非司酮片等縮小肌瘤體積。藥物治療需配合血常規(guī)監(jiān)測,可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等,通常作為術(shù)前輔助治療。

適用于有生育需求或希望保留子宮的患者,通過腹腔鏡或開腹手術(shù)切除肌瘤組織。術(shù)后需預防感染,使用頭孢呋辛酯片等抗生素。肌瘤剔除術(shù)后存在復發(fā)可能,需長期隨訪,復發(fā)概率與肌瘤數(shù)量相關(guān)。
通過介入技術(shù)阻斷肌瘤血供使其壞死萎縮,適合不能耐受手術(shù)者。術(shù)后可能出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征,需使用布洛芬緩釋膠囊對癥處理。該方式可能影響卵巢功能,45歲以上患者慎用。
針對肌瘤體積過大、癥狀嚴重或無生育需求的患者,可選擇腹腔鏡或經(jīng)腹全子宮切除術(shù)。術(shù)后需使用戊酸雌二醇片等激素替代治療預防更年期癥狀,并加強盆底肌鍛煉預防臟器脫垂。
漿膜下子宮肌瘤患者應保持低脂高纖維飲食,限制豆制品等植物雌激素攝入。適量進行瑜伽、游泳等舒緩運動,避免劇烈運動導致肌瘤扭轉(zhuǎn)。每月記錄月經(jīng)量及腹痛情況,若出現(xiàn)異常陰道流血或排尿困難需及時就診。術(shù)后患者應遵醫(yī)囑定期復查,監(jiān)測激素水平及盆腔恢復情況。