糖尿病30年未用藥的患者仍可接受治療，但需根據(jù)個(gè)體情況制定方案。長期未控制的糖尿病可能已引發(fā)多種并發(fā)癥，治療需結(jié)合血糖水平、并發(fā)癥程度及器官功能綜合評(píng)估。

對(duì)于長期未用藥的糖尿病患者，治療核心在于逐步穩(wěn)定血糖并減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?？崭寡情L期超過7.0mmol/L或餐后血糖超過11.1mmol/L時(shí)，需立即啟動(dòng)降糖治療。早期可通過飲食調(diào)整和運(yùn)動(dòng)干預(yù)改善胰島素敏感性，每日主食控制在200-300克，優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)食物，配合每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若3個(gè)月后血糖未達(dá)標(biāo)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等口服降糖藥，嚴(yán)重者可能需要胰島素注射液聯(lián)合治療。

存在嚴(yán)重并發(fā)癥的患者需多學(xué)科協(xié)同治療。合并糖尿病腎病時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入至每日0.8克/公斤體重，使用纈沙坦膠囊控制血壓；出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)；視網(wǎng)膜病變需定期眼底檢查，必要時(shí)行激光光凝術(shù)。所有治療均需持續(xù)監(jiān)測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)及心血管指標(biāo)，避免低血糖事件。老年患者應(yīng)設(shè)定相對(duì)寬松的血糖控制目標(biāo)，糖化血紅蛋白可維持在7.5%-8.5%。

建議盡早就診內(nèi)分泌科完善糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查。治療期間每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況。注意足部護(hù)理避免外傷，每年進(jìn)行眼底和心電圖檢查。長期未治療者切勿突然強(qiáng)化降糖，需階梯式調(diào)整方案，同時(shí)關(guān)注血脂血壓管理。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律作息，避免情緒波動(dòng)影響血糖穩(wěn)定性。