孕期甲亢可能對胎兒造成生長(cháng)發(fā)育受限、早產(chǎn)、低出生體重等影響,嚴重時(shí)可導致胎兒甲狀腺功能異?;蛩捞?。孕期甲亢主要由格雷夫斯病、妊娠劇吐性甲亢等因素引起,需通過(guò)藥物控制及定期監測減少風(fēng)險。

孕期甲亢未得到有效控制時(shí),母體過(guò)高的甲狀腺激素可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒。胎兒甲狀腺在妊娠中期開(kāi)始發(fā)育,母體甲狀腺刺激抗體或過(guò)量激素可導致胎兒甲狀腺功能亢進(jìn),表現為胎心率增快、生長(cháng)遲緩。部分抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片可能透過(guò)胎盤(pán),需在醫生指導下調整劑量以避免胎兒甲狀腺功能減退。孕期甲亢患者流產(chǎn)概率較正常孕婦增高,可能與激素紊亂影響胎盤(pán)功能有關(guān)。

少數情況下母體存在甲狀腺刺激免疫球蛋白時(shí),抗體可透過(guò)胎盤(pán)引起新生兒暫時(shí)性甲亢,表現為易激惹、心動(dòng)過(guò)速等癥狀,通常出生后1-3個(gè)月隨抗體消失而緩解。妊娠合并甲亢危象屬產(chǎn)科急癥,可能誘發(fā)胎兒宮內窘迫,需立即就醫處理。胎兒超聲檢查發(fā)現甲狀腺腫大或骨齡超前時(shí),需警惕先天性甲亢可能。
建議孕期甲亢患者每月復查甲狀腺功能,避免高碘飲食,選擇丙硫氧嘧啶片等胎盤(pán)透過(guò)率較低的藥物。出現胎動(dòng)異?;驅m縮頻繁時(shí)應及時(shí)就診,分娩后需監測新生兒甲狀腺功能。通過(guò)規范治療和產(chǎn)前隨訪(fǎng),多數患者可有效控制病情,減少胎兒不良結局。