甲狀腺乳頭狀癌是常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，屬于分化型甲狀腺癌的一種，主要起源于甲狀腺濾泡上皮細胞，具有生長(cháng)緩慢、預后較好的特點(diǎn)。

甲狀腺乳頭狀癌在顯微鏡下可見(jiàn)特征性的乳頭狀結構，細胞核呈毛玻璃樣改變，核溝明顯。腫瘤常伴有纖維化、鈣化或囊性變，約半數病例存在頸部淋巴結轉移，但遠處轉移概率較低。病理診斷需通過(guò)細針穿刺活檢或術(shù)后組織病理檢查確認。

多數患者早期表現為無(wú)痛性甲狀腺結節，結節質(zhì)地硬、邊界不清且活動(dòng)度差。隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀。部分患者以頸部淋巴結腫大為首發(fā)表現，晚期可能出現骨轉移或肺轉移相關(guān)癥狀。

該病與輻射暴露密切相關(guān)，兒童期頭頸部放射線(xiàn)接觸史是明確危險因素。分子水平上常見(jiàn)BRAFV600E基因突變（約占60%）及RET/PTC基因重排（約占20%），這些遺傳變異導致MAPK信號通路異常激活，促進(jìn)腫瘤細胞增殖。

超聲檢查可見(jiàn)低回聲結節伴微鈣化、邊緣不規則等惡性征象。細針穿刺細胞學(xué)檢查是術(shù)前確診金標準，必要時(shí)需檢測BRAF基因突變輔助診斷。CT或MRI用于評估腫瘤范圍及淋巴結轉移情況，放射性碘掃描可判斷腫瘤攝碘能力。

手術(shù)切除是主要治療方式，根據腫瘤大小選擇甲狀腺腺葉切除或全甲狀腺切除。術(shù)后需配合放射性碘治療清除殘余病灶，TSH抑制治療可降低復發(fā)風(fēng)險。靶向藥物如索拉非尼可用于晚期患者，五年生存率超過(guò)95%。

甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)后需終身隨訪(fǎng)甲狀腺功能，定期復查甲狀腺球蛋白和頸部超聲。日常應保持均衡飲食，適量攝入海產(chǎn)品補充碘元素，避免頸部外傷。出現聲音改變、頸部腫塊等異常情況應及時(shí)復診，長(cháng)期TSH抑制治療者需監測骨密度和心血管指標。