左手和右手血壓差距大可能與測量誤差、動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈夾層、大動(dòng)脈炎等因素有關(guān)，通常表現為頭暈、肢體無(wú)力等癥狀?？赏ㄟ^(guò)調整測量方式、藥物治療、手術(shù)干預等方式改善。

1、測量誤差

血壓計袖帶位置不當或測量時(shí)手臂未保持心臟水平可能導致讀數差異。建議重復測量時(shí)保持坐姿端正，袖帶與心臟齊平，雙臂交替測量3次取平均值。若誤差持續存在需排除病理因素。

2、動(dòng)脈硬化

上肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成會(huì )導致血流受限，常見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者?？赡馨殡S間歇性跛行、皮膚溫度降低?？勺襻t囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制斑塊進(jìn)展。

3、鎖骨下動(dòng)脈狹窄

該血管狹窄會(huì )使患側血壓降低15毫米汞柱以上，可能由先天性發(fā)育異?；騽?dòng)脈粥樣硬化引起。典型癥狀包括脈搏減弱、運動(dòng)后上肢疲乏。血管造影確診后可行支架植入術(shù)治療。

4、主動(dòng)脈夾層

急性主動(dòng)脈內膜撕裂導致雙上肢血壓差超過(guò)20毫米汞柱，常伴隨撕裂樣胸痛。需緊急使用鹽酸艾司洛爾注射液控制血壓，必要時(shí)行人工血管置換術(shù)。

5、大動(dòng)脈炎

自身免疫性血管炎可導致上肢動(dòng)脈不對稱(chēng)受累，青年女性多見(jiàn)。表現為低熱、關(guān)節痛伴血壓差異。確診需結合血沉檢查，常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液控制炎癥。

日常應定期監測雙上肢血壓并記錄差值變化，避免吸煙及高鹽飲食。若差值持續超過(guò)15毫米汞柱或伴隨頭痛、胸悶等癥狀，應及時(shí)進(jìn)行血管超聲或CT血管成像檢查。高血壓患者需嚴格遵醫囑用藥，控制血壓波動(dòng)幅度。