關木通的禁忌主要包括腎功能不全者禁用、孕婦禁用、過敏體質者慎用、不宜長期大量使用、避免與腎毒性藥物聯(lián)用。需嚴格遵醫(yī)囑使用，不可自行服藥。

1、腎功能不全禁用

關木通含馬兜鈴酸成分，可能引發(fā)馬兜鈴酸腎病。腎功能不全患者服用后會導致腎小球濾過率進一步下降，嚴重時可進展為尿毒癥。臨床表現(xiàn)為少尿、水腫及血肌酐升高，此類患者應絕對禁用含關木通的中藥制劑。

2、孕婦禁用

關木通具有活血通經作用，其馬兜鈴酸成分可通過胎盤屏障影響胎兒發(fā)育。孕婦服用可能導致子宮收縮、流產風險增加，動物實驗顯示有致畸作用。妊娠期婦女包括備孕期都應避免接觸含關木通的藥物。

3、過敏體質慎用

部分人群對馬兜鈴科植物存在特異性過敏反應，服用關木通后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏癥狀。既往有中藥過敏史者需提前告知醫(yī)生，必要時進行皮膚測試后再決定是否使用。

4、控制使用劑量

國家藥典規(guī)定關木通日用量不得超過3-6克。超量使用會加重馬兜鈴酸在腎臟的蓄積，導致腎小管上皮細胞壞死。臨床用藥應嚴格控制療程，連續(xù)服用不宜超過2周，出現(xiàn)食欲減退或尿量減少需立即停藥。

5、避免腎毒性聯(lián)用

關木通與氨基糖苷類抗生素、非甾體抗炎藥等腎毒性藥物聯(lián)用時，會協(xié)同加重腎臟損傷。老年患者及慢性病患者需特別注意用藥組合，使用前應全面評估藥物相互作用風險。

使用關木通期間應保持每日飲水1500毫升以上，促進馬兜鈴酸代謝產物排出。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標，出現(xiàn)腰酸、泡沫尿等癥狀及時就醫(yī)。飲食需低鹽低蛋白，避免攝入楊桃、魚腥草等可能影響腎功能食物。適當進行散步等低強度運動，但忌劇烈運動加重腎臟負擔。