慢性直腸炎病程較長(cháng)，需要進(jìn)行長(cháng)期間歇性治療，可通過(guò)糾正電解質(zhì)紊亂以及對癥治療，結合柳氮磺胺吡啶、硫糖鋁、潑尼松等藥物治療改善。重癥患者且合并有嚴重并發(fā)癥時(shí)，需通過(guò)手術(shù)治療改善。營(yíng)養治療、高壓氧治療對本病也可起到積極的治療效果。

一、一般治療

對癥治療：及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂，出現貧血的患者可進(jìn)行輸血治療，低蛋白血癥患者可以及時(shí)補充血清蛋白。

二、藥物治療

1、抗炎藥物：

（1）5-氨基水楊酸：常用于慢性潰瘍性直腸炎的誘導緩解及維持治療，氨基水楊酸可以改變腸道的微環(huán)境，抑制前列腺素合成，發(fā)揮出抗炎的效果。

（2）柳氮磺吡啶：盆腔腫瘤患者放療期間口服柳氮磺胺吡啶或巴柳氮，其腹瀉發(fā)生率及嚴重程度均明顯下降。

（3）潑尼松：該藥物主要應用在慢性直腸炎活動(dòng)期，與柳氮磺吡啶等配合使用；若為出血性放射性直腸炎還可以搭配硫糖鋁使用，可以保護黏膜和促進(jìn)潰瘍愈合，病情平穩后不宜長(cháng)期使用。

2、腸黏膜保護劑：

（1）硫糖鋁：硫糖鋁作為常用的腸黏膜保護劑，被廣泛應用于治療慢性直腸炎。硫糖鋁在胃酸的作用下能解離為氫氧化鋁和硫酸蔗糖離子，后者可聚合成一種黏著(zhù)性糊劑，與潰瘍面上帶正電荷的蛋白質(zhì)或壞死組織相結合，形成保護膜。同時(shí)可刺激局部前列腺素的合成和釋放，改善潰瘍局部血流，達到保護黏膜和促進(jìn)潰瘍愈合的作用。

3、保留灌腸：保留灌腸是治療慢性直腸炎最常用的治療方法，多種外用藥物被認為能通過(guò)局部保留灌腸與病變直腸充分接觸而起作用。以鋁鎂加混懸液為基礎，聯(lián)合凝血酶、甲硝唑和表皮生長(cháng)因子的復合灌腸制劑，對輕中度便血的短期有效率高達90％，長(cháng)期有效率為69％。此外，使用表皮生長(cháng)因子、蒙脫石散、磷酸鋁凝膠、醫用三氧等藥物聯(lián)合灌腸能明顯改善其臨床療效。

三、手術(shù)治療

手術(shù)的適應證包括合并腸梗阻、腸穿孔、腸瘺、腸道大出血等嚴重并發(fā)癥或反復保守治療無(wú)效的頑固癥狀，如直腸出血、肛門(mén)疼痛等。手術(shù)原則應是以解決臨床癥狀為首要目標，由于手術(shù)會(huì )給患者帶來(lái)創(chuàng )傷，因此，手術(shù)的選擇應該根據患者的需要來(lái)進(jìn)行考慮，最大限度地降低手術(shù)病死率及并發(fā)癥。

四、其他治療

1、營(yíng)養治療：營(yíng)養支持可改善患者的營(yíng)養狀況和免疫功能。營(yíng)養治療應首選腸內途徑，應提供含多種營(yíng)養素的營(yíng)養液體、半固體或粉劑的制劑加入飲品和食物中經(jīng)口服用，目前多建議使用低渣配方121，如有嚴重腸道功能障礙，可應用完全腸外營(yíng)養途徑。

2、高壓氧治療：高壓氧治療可提高血氧分壓和血氧含量，改善腸道炎癥反應，促進(jìn)血管內皮生長(cháng)因子的合成，激活血管內皮細胞的增殖，促進(jìn)新生血管的形成，從而加速潰瘍愈合。