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癲癇性精神障礙的治療方法 癲癇性精神障礙用藥都有什么

陽(yáng)虹

陽(yáng)虹 主任醫師

沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 神經(jīng)內科

2023-01-06

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抗癲癇藥物對人的記憶、運動(dòng)速度等均有影響,血藥濃度越高,影響越明顯。許多專(zhuān)家通過(guò)臨床試驗也表明苯妥英鈉影響病人的操作技能、視空間能力和注意力,對運動(dòng)和反應速度也有影響,有些藥物一般認為對智能無(wú)明顯影響,但有人認為可能對精細運動(dòng)有一定的影響,下面我們學(xué)習一下癲癇性精神障礙用藥有哪些。

在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義??拱d癇藥物可通過(guò)兩種方式來(lái)消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過(guò)度放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復發(fā)。一般將60年代前合成的抗癲癇藥如:苯妥英鈉、癲癇平片、卡馬西平、乙琥胺、丙戊酸鈉等稱(chēng)為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線(xiàn)抗癲癇藥。

癲癇會(huì )導致腦神經(jīng)細胞的損傷可造成癲癇病患者的記憶障礙、性格改變、智力下降,另外還可以使癲癇頻繁發(fā)作。有些發(fā)達國家,由于苯巴比妥、苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線(xiàn)抗癲癇藥。僅將卡馬西平、丙戊酸鈉列為一線(xiàn)抗癲癇藥。新的抗癲癇藥如:加巴噴丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯、左乙拉西坦片、非氨酯等。

苯妥英鈉特點(diǎn):作用較強;療效高;為大發(fā)作首選,對精神運動(dòng)性發(fā)作次之,對局限性發(fā)作也有較好療效,但對小發(fā)作無(wú)效甚至惡化;無(wú)嗜睡作用;安全范圍大;作用緩慢,口服一般需3至4天才顯效,用于預防發(fā)作及維持治療;而控制癥狀則以苯巴比妥為主。

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功能主治:用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

用法用量:1.給藥途徑:口服。需以適量的水吞服,服用不受進(jìn)食影響。
2.給藥方法和劑量
成人(>18歲)和青少年(12歲~17歲)體重50kg
起始治療劑量為每次500mg,每日2次。根據臨床效果及耐受性,每日劑量可增加至每次1500mg,每日兩次。劑量的變化應每2-4周增加或減少500mg/次,每日2次。
老年人(65歲)根據腎功能狀況,調整劑量(詳見(jiàn)下文有關(guān)腎功能受損病人描述)。
4~11歲的兒童和青少年(12-17歲)體重50kg起始治療劑量是10mg/kg,每日兩次。根據臨床效果及耐受性,劑量可以增加至30mg/kg,每日兩次。劑量變化應以每?jì)芍茉黾踊驕p少10mg/kg,每日兩次。應盡量使用最低有效劑量。兒童和青少年體重50kg,劑量和成人一致。(其余詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))

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