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腎結石手術(shù)方式有什么

2020-03-10 13:16

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沈洪亮 副主任醫師

三甲北京友誼醫院泌尿外科

語(yǔ)音內容：

腎結石有體外沖擊波的碎石、輸尿管軟鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)和腹腔鏡切開(kāi)取石等手術(shù)方式。

腎結石的治療需要通過(guò)很多的因素，比如患者一般狀況、結石的大小、腎臟是否有積水，這些因素都決定了是否采取積極的治療方法。一般情況下沒(méi)有癥狀的腎結石、結石負荷不大，沒(méi)有造成腎積水和感染的這些情況。那么一般的這種腎結石是可以通過(guò)保守治療、多飲水、多運動(dòng)、口服藥物、腎結石有可能自己排出來(lái)，那么是對于癥狀性的結石或者已經(jīng)造成腎積水的結石，就需要積極的治療。

常常推薦對于小于兩公分的結石，患者可以首選一個(gè)體外沖擊波的碎石，因為這種碎石的方法在門(mén)診進(jìn)行，在體表沒(méi)有任何的切口，非常的微創(chuàng )。碎石之后，這些結石會(huì )變成小的這種碎石顆粒，可以慢慢的自己排出來(lái)。

對于體外碎石不成功或者不適合做體外碎石的這些患者，患者可以做輸尿管軟鏡手術(shù)。通過(guò)這種尿道腎鏡的進(jìn)到腎盂之后，然后找到結石，激光把結石碎掉，碎成小的碎塊狀或者粉末狀，這樣就可以讓結石自行排出，那么對于軟鏡還有經(jīng)皮腎鏡都不適合的患者，需要患者做經(jīng)皮腎鏡的治療了。

對于大于兩厘米的結石，首選還是經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)，這個(gè)需要在腎臟上打一個(gè)洞，然后通過(guò)鏡子進(jìn)去之后用激光等能量平臺把結石碎掉，這種手術(shù)可能會(huì )造成腎臟的出血，重者可能會(huì )危及患者的生命。此外，還可以通過(guò)腹腔鏡的切開(kāi)取石或者開(kāi)放手術(shù)來(lái)把結石取出，并可以同時(shí)處理存在的輸尿管狹窄等問(wèn)題。

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