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子宮切除后遺癥

2020-02-14 09:58

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史瑞萍 副主任醫(yī)師

三甲臨汾市第四人民醫(yī)院婦科

語音內容：

子宮切除后會出現(xiàn)卵巢功能衰退、更年期癥狀提前及陰道穹窿脫垂等后遺癥。

子宮切除術是婦科常見手術，一般是45歲以上婦女，因為患有子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內膜不典型增生等行全子宮切除術，手術方式可以選擇陰式子宮切除、經腹子宮切除、腹腔鏡下全子宮切除。

了解后遺癥前，需了解生理解剖知識：陰道、子宮、輸卵管和卵巢是女性內生殖器官，供應給各個器官之間血管與網狀相吻合，卵巢是分泌女性激素器官，保持女性青春靚麗，血液供應一部分來源于子宮動脈。

術后患者卵巢會因血液供應減少出現(xiàn)卵巢功能衰退，如果患者年齡比較年輕，會引起女性激素水平紊亂，更年期癥狀提前出現(xiàn)；女性盆底肌肉、筋膜、韌帶以及神經構成復雜盆底支持系統(tǒng)，切除子宮過程中需切斷一部分筋膜、韌帶，從而破壞了盆底支持系統(tǒng)，如果陰道頂端支持結構缺損，則發(fā)生陰道穹窿脫垂。

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子宮切除術后如何保養(yǎng)

子宮切除術后一般要保持會陰清潔預防感染，三個月以內要避免盆浴、禁止性生活。子宮切除術后要適當早期主動活動，減少血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，術后六小時內建議去枕平臥，適當進行肢體活動，預防靜脈血栓形成，6小時后在家屬協(xié)助下進行床上活動，適當翻身，術后24小時鼓勵下床活動，促進體內氣體排出，預防脹氣、預防血栓形成，根據患者病情酌情增加運動，下床前先適當改變體位從臥位改為半臥位后，改變成坐位數分鐘后在垂釣雙下肢，沒有眩暈再下床，術后應該禁食，6小時后進少量流質清淡飲食，可以口服白開水開始，沒有脹氣、惡心、嘔吐適當增加飲食，比如米湯、湯面，沒有排氣前不要喝牛奶和豆?jié){以及甜食，以免腸脹氣。術后根據情況酌情拔出尿管，保持會陰清潔，避免感染，一般術后5到7天出院回家，陰道斷端完全愈合需三個月，在完全愈合前可能會出現(xiàn)陰道少量血性分泌物，一般是陰道殘端可吸收線吸收后出現(xiàn)不要過于緊張，保持會陰清潔預防感染，三個月以內要避免盆浴、禁止性生活，出院后應觀察體溫，如果有發(fā)燒，陰道多量出血需及時就診，卵巢血液供應來源于子宮動脈，一部分來源于卵巢動脈，子宮切除術后部分患者卵巢血供受到影響，會提前出現(xiàn)更年期癥狀，術后根據臨床情況化驗激素六項，根據激素水平變化，適當給予補充雌激素，預防遠期骨質疏松，血脂、血糖代謝異常。

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