感染性休克首選藥
2020-01-06 10:07
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感染性休克的并發(fā)癥有哪些
感染性休克的并發(fā)癥最有代表性的呼吸窘迫綜合征：休克病人的肺血管阻力增加，動(dòng)靜脈短路開(kāi)放，肺泡毛細血管灌流量減少，由它所引起的并發(fā)癥對患者的生命構成極大的威脅，主要癥狀還包括有：呼吸窘迫綜合征、腦水腫、心功能障礙等等。
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感染性休克可以治好嗎
感染性休克可以治好，也可以造成死亡。這個(gè)取決于感染灶是否解除。在重癥醫學(xué)科接觸感染休克當中，有一部分患者可以找到病因，也就是可以找到感染灶。比如病人發(fā)生泌尿系梗阻，發(fā)生膀胱和輸尿管結石造成梗阻，引起感染休克。如果要解除梗阻，采用激光手術(shù)等方法解除結石梗阻，再配合后期治療，這樣休克可以治好。但是也有一系列病人，雖然找到感染灶，比如化膿梗阻性膽管炎，死亡率很高，而且進(jìn)展很快。如果在6個(gè)小時(shí)內不能及時(shí)就醫，不能及時(shí)解除梗阻，那么一旦出現感染休克、血壓下降，甚至都等不到外科手術(shù)治療。即使外科手術(shù)解除梗阻，但是之前發(fā)生梗阻時(shí)候，炎癥介質(zhì)釋放入血，也會(huì )引起機體一系列級聯(lián)放大反應，發(fā)生休克，這個(gè)時(shí)候即使解除梗阻，也有可能后期感染休克無(wú)法控制，造成病人死亡。在ICU像這種嚴重感染性休克，死亡率是50%。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:4667331次收聽(tīng) 2020-01-06 -
感染性休克診斷標準
感染性休克診斷標準是在休克的基礎上提出來(lái)，因為從字面上可以理解是感染加休克，所以一定要有感染證據，再加上休克診斷標準。第一，要有發(fā)生休克的病因，那么對感染休克來(lái)說(shuō)，要去找感染灶，找致病菌。第二，要有感染的臨床表現，包括意識障礙、出冷汗、心率快、心慌、氣短、胸悶、皮膚蒼白、濕冷、花斑、少尿這些臨床表現。還要結合血壓是否達到休克診斷標準，通常意義上是指90/60，但是對一些高血壓患者要警惕。如果收縮壓已經(jīng)下降到平時(shí)2/3，也就是減少1/3，比如從180將近120，這時(shí)候要小心已經(jīng)發(fā)生休克，而不是單純按絕對值算，不能一定要等到90/60，到那時(shí)候已經(jīng)失去治療時(shí)機。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:1758866次收聽(tīng) 2020-01-06 -
感染性休克怎么搶救
感染性休克顧名思義是感染加休克。感染性休克搶救按照診斷休克第一條，著(zhù)重點(diǎn)放在感染上，查找什么原因導致的感染，要找到感染灶。比如重癥肺炎，就要去看引起重癥肺炎的原因是什么，是SARS，還是禽流感，或者是普通肺炎，亦或者是在普通肺炎基礎上合并的其它感染。感染灶的查找和病原菌尋找，以及確認是治療感染休克的最主要一點(diǎn)，也就是針對病因實(shí)施的根本性治療。還有就是所謂的對癥治療，要根據休克程度，給予血管活性藥物、輸血、輸液，甚至給激素沖擊。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:1155306次收聽(tīng) 2020-01-06 -
感染性休克是什么
感染性休克從字面上理解，就是感染加休克，感染范疇太大。從普通感冒、病毒感染、到嚴重肺炎SARS，所以這些感染，都是指重癥感染引起的休克。SARS引起重癥肺炎，重癥肺炎除了單獨累及肺以外，在病情進(jìn)展過(guò)程中會(huì )發(fā)生休克、血壓下降出現休克、出冷汗、皮膚花斑等這些休克表現，同時(shí)還伴有少尿、腎功能不全這些癥狀。所以這類(lèi)病人一旦發(fā)生感染加重或者重癥感染，就會(huì )引起血壓變化，感染休克。這類(lèi)病人治療同樣著(zhù)重于病因是否解決，同樣要結合這些穩定循環(huán)治療措施，補液、抗感染、抗休克，然后給一些血管活性藥物，甚至必要時(shí)還要給一些激素沖擊治療。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:1960830次收聽(tīng) 2020-01-06 -
感染性休克病因
感染性休克的病因是失液、失血、感染、創(chuàng )傷、心臟功能障礙、強烈的神經(jīng)刺激等。1、比如患者吃壞肚子，上吐下瀉，造成低容量休克。2、如果受到車(chē)禍多發(fā)傷，造成病人腹腔出血、肝脾破裂、活動(dòng)性出血，這就叫低血量休克。３、老年人發(fā)生心梗、心肌壞死、心肌收縮力下降、心衰，這是心臟供血不足，就是心源性休克。4、分布性休克往往就是經(jīng)常接觸到感染源，重癥感染、感染病毒、細菌，毒素釋放入血，引起血管張力下降。5、劇烈疼痛，嚴重創(chuàng )傷造成神經(jīng)分布一些炎癥，一些血管活性物質(zhì)釋放，血管擴張有效容量不足，這就是神經(jīng)源性休克。6、還有梗阻性休克，比如心包填塞，大面積肺栓塞、肥厚梗阻性心肌病，特別是流出到梗阻。分類(lèi)當中就包含病因分類(lèi)，做病因分類(lèi)，對醫生而言，休克病因非常關(guān)鍵，只有抓住病因，才能解決休克根本原因，才能保證休克治療是否有效、是否徹底。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:5753741次收聽(tīng) 2020-01-06 -
什么是感染性休克
感染性休克就是感染加休克。感染性休克臨床上是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克。比如由普通感冒、合并病毒感染、到嚴重肺炎SARS，這些感染都是重癥感染，都可能會(huì )引起休克。同樣以SARS引起重癥肺炎為例，重癥肺炎除了單獨累及肺以外，在病情進(jìn)展過(guò)程中會(huì )發(fā)生休克、血壓下降、出冷汗、皮膚花斑等這些休克表現，同時(shí)還伴有少尿、腎功能不全的癥狀。這類(lèi)病人一旦感染加重，就會(huì )引起血壓變化，出現感染性休克。所以這類(lèi)病人治療同樣是著(zhù)重于病因治療，同樣要結合這些穩定循環(huán)治療措施，補液、抗感染、抗休克，然后給一些血管活性藥物，甚至必要時(shí)還要給一些激素沖擊治療。56658次播放 2020-01-06
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感染性休克的并發(fā)癥有哪些
感染性休克的并發(fā)癥有腦水腫、心力衰竭、呼吸窘迫綜合征、腎臟損害等。發(fā)生感染性休克的病因有很多，比如SARS重型肺炎、尿路梗阻、尿路結石、膽囊炎可以引起感染性休克。感染性休克的并發(fā)癥更重要是著(zhù)重于感染性休克的病因診斷。首先要先對癥治療，比如使用血管活性藥，配合使用其它補液，甚至使用激素沖擊療法。并發(fā)癥發(fā)生取決于病因，也取決于休克嚴重程度，以及患者自身條件。60690次播放 2020-01-06
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感染性休克的病因
感染性休克的病因跟分類(lèi)相關(guān)，分為低容量、心源性、分布性和梗阻性。這四大類(lèi)休克當中有不同的病因。比如患者吃壞肚子，上吐下瀉，造成低容量休克。如果受到車(chē)禍，造成病人腹腔出血、肝脾破裂，叫低血量休克。老年人發(fā)生心梗、心肌收縮力下降，心臟供血不足，就是心源性休克。分布性休克往往就是重癥感染，毒素釋放入血。如劇烈疼痛，血管擴張有效容量不足，就是神經(jīng)源性休克。還有梗阻性休克，如心包填塞。分類(lèi)當中其實(shí)就包含病因分類(lèi)，休克病因非常關(guān)鍵，只有抓住病因，才能解決休克。52426次播放 2020-01-06
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感染性休克能治好嗎
感染性休克可以治好，也可以造成死亡，感染性休克是否能治好取決于感染灶是否解除。有部分患者可以找到感染灶，如發(fā)生泌尿系梗阻，引起感染休克。只要解除梗阻，再配合后期治療，這樣休克可以治好。但也有一系列病人，雖然找到感染灶，如化膿梗阻性膽管炎，如果在6個(gè)小時(shí)內不能及時(shí)就醫，不能及時(shí)解除梗阻，那一旦出現感染休克，甚至都等不到外科手術(shù)治療。即使外科手術(shù)解除梗阻，但是之前梗阻時(shí)候，炎癥介質(zhì)釋放入血，會(huì )引起機體一系列級聯(lián)放大反應。這時(shí)即使解除梗阻，也有可能后期感染休克無(wú)法控制，造成病人死亡。59431次播放 2020-01-06
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感染性休克的診斷標準
多器官功能障礙需要進(jìn)行血液檢查、影像學(xué)檢查、超聲、心電圖等檢查。多器官功能障礙在致病因素作用下，短時(shí)間內24-48小時(shí)發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上器官發(fā)生功能障礙，叫多器官功能障礙。診斷往往需要做多個(gè)器官部位檢查，比如發(fā)生意識障礙，要做頭核磁、超聲、CT；發(fā)生呼吸衰衰要做肺CT，血氣分析。如果發(fā)生肝臟損傷，要查肝臟損傷，比如病毒，銅藍蛋白，這些特異性肝損傷標注。腎臟同樣是如此，比如發(fā)生AKI急性腎損傷，要查一些損傷標注，所以檢查要取決于哪個(gè)器官發(fā)生了功能障礙。51402次播放 2020-01-06
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