兒童智力發(fā)育遲緩也稱(chēng)兒童精神發(fā)育遲緩。精神發(fā)育遲滯的原因是各種因素造成的大腦功能低下或者腦損傷，通常把它分為產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后三個(gè)階段。產(chǎn)前，即在孕期孕婦自身的問(wèn)題或者是各種其他的因素造成大腦發(fā)育的異常，例如有一些先天性基因的問(wèn)題會(huì )出現智力低下，如先天愚型、著(zhù)名的21三體等，在孕期做唐篩也是為了篩查這種疾病，但人類(lèi)有很多的遺傳病會(huì )造成智力低下，我們不可能每一種病都進(jìn)行產(chǎn)前的檢查。此外，各種的有害物質(zhì)如有毒物質(zhì)、輻射等對胎兒有負面影響。此外孕婦身體的問(wèn)題如高血壓、心臟的問(wèn)題、嚴重的貧血等，都會(huì )造成孩子大腦的缺氧和損傷。此外，還有胎兒方面，胎盤(pán)、臍帶等如果有問(wèn)題，如胎盤(pán)太小、臍帶過(guò)細、臍帶的扭轉、臍帶繞頸等都可能會(huì )影響孩子大腦的發(fā)育；產(chǎn)中則是產(chǎn)程過(guò)長(cháng)、難產(chǎn)等，可能會(huì )造成孩子大腦的缺氧導致孩子的智力低下。產(chǎn)后是指生后的問(wèn)題，某些代謝性的疾病，如甲狀腺功能低下，還有一些如大腦炎等也可以造成孩子的大腦功能低下。此外，環(huán)境也可以導致孩子精神發(fā)育遲緩，例如重度的鉛損傷、鉻中毒等。還有一些容易忽略的問(wèn)題，如長(cháng)期嚴重的營(yíng)養不良也會(huì )造成大腦發(fā)育的遲緩，因為大腦對能量和對各種營(yíng)養素的需求量較大，長(cháng)期嚴重的營(yíng)養不良會(huì )影響到大腦的發(fā)育。此外還有社會(huì )剝奪，即孩子得不到很好的照顧、沒(méi)有人陪伴，處在一個(gè)社會(huì )剝奪的環(huán)境中，周?chē)沫h(huán)境非常的貧乏，缺少一個(gè)豐富的刺激環(huán)境，也會(huì )造成孩子的腦發(fā)育的遲緩。

兒童智力發(fā)育遲緩也稱(chēng)兒童精神發(fā)育遲緩。精神發(fā)育遲緩主要是從五個(gè)方面測評孩子的能力，第一是最重要的能區叫做適應性能區，對于適應性能區很多家長(cháng)會(huì )有一點(diǎn)誤解，可能會(huì )認為是孩子環(huán)境適應能力差，實(shí)際上不能這樣理解。適應性能區實(shí)際上反映的是孩子的認知能力、理解能力和解決問(wèn)題的能力，所以，這是孩子智力的最核心的一個(gè)能區。從這方面來(lái)說(shuō)，孩子的這方面能力會(huì )相對較低，例如小嬰兒，當給他看一個(gè)紅球的時(shí)候，正常的反應應該是他注意到這個(gè)紅球，紅球在移動(dòng)的時(shí)候他就會(huì )跟著(zhù)這個(gè)紅球轉來(lái)轉去；如果他人對嬰兒發(fā)出某種信號如逗笑，他應該有一定反應，會(huì )笑；當嬰兒五、六個(gè)月以后，他看到桌面上有他感興趣的玩具，他應該伸手去抓，再大一些的孩子也是如此，當詢(xún)問(wèn)他某些需要理解、需要認知的問(wèn)題，它都可以回答出，例如接近八、九個(gè)月的孩子，問(wèn)他燈在哪，他用手指；如果是發(fā)育遲緩的孩子，他的這些能力都相對較低；此外還有個(gè)人社交能區，個(gè)人社會(huì )能區反映孩子個(gè)人自理的能力，還有社會(huì )交往的能力。實(shí)際上，不同的年齡階段、不同的月齡階段，他應該具有相應的能力，如孩子生下來(lái)以后它都會(huì )有自發(fā)的微笑，但是這不屬于個(gè)人社交能區的一個(gè)能力。個(gè)人社會(huì )能區是非常重要的一個(gè)能區，這個(gè)能區反映是孩子的個(gè)人自理能力和社會(huì )交往能力。個(gè)人自理能力大家比較好理解，即能夠自助完成某些社會(huì )的功能，如吃飯、穿衣等。而對于社交能力，不同的年齡階段社交能力有不同的評判標準。通常大家會(huì )認為小嬰兒沒(méi)有社交能力，實(shí)際上不是，出生以后的孩子會(huì )有自發(fā)的微笑，但這并不是社會(huì )性的能力，大概三個(gè)月以后嬰兒才會(huì )出現社會(huì )性微笑，當我們逗他的時(shí)候他會(huì )有回應，此時(shí)才稱(chēng)為社會(huì )性的笑。因此，嬰兒能夠逗笑是一個(gè)很重要的指標，三個(gè)月的寶寶正常情況下，你逗他，他會(huì )笑，如果你逗他，他不會(huì )笑，則說(shuō)明可能會(huì )稍微有點(diǎn)落后；還有大動(dòng)作能區、精細動(dòng)作能區、語(yǔ)言能區等這幾個(gè)能區也是智力的重要組成部分。運動(dòng)能力即常說(shuō)的三翻六坐、七滾八爬、周歲走、兩歲跳，這些都是測評的范疇，如果孩子的運動(dòng)能力偏低，也可能出現異常的征象。精細動(dòng)作體現在手操作物體及手眼協(xié)調的能力，精細動(dòng)作既能反映大腦的能力，同時(shí)精細動(dòng)作的發(fā)展也會(huì )對大腦的發(fā)展產(chǎn)生促進(jìn)作用。語(yǔ)言能區也是一個(gè)非常重要的能區，語(yǔ)言實(shí)際上是人類(lèi)所特有的一種社會(huì )功能，語(yǔ)言最主要的功能第一是用來(lái)交流；第二，人類(lèi)在思考的時(shí)候是用內化的語(yǔ)言進(jìn)行分析，所以，語(yǔ)言是人類(lèi)發(fā)展的很重要的一個(gè)能力，因此語(yǔ)言能力也是評判孩子精神發(fā)育方面很重要的指標，不同時(shí)期的孩子具有不同的語(yǔ)言能力水平。語(yǔ)言并不是只有到了一歲，會(huì )叫爸爸媽媽后才是具有語(yǔ)言的能力，在一歲之前是語(yǔ)言前階段，一歲以后真正會(huì )說(shuō)話(huà)，此時(shí)稱(chēng)為真正意義上的語(yǔ)言階段，沒(méi)有語(yǔ)言前階段也不可能有真正的語(yǔ)言階段。孩子能夠流暢的溝通，就相當于一棟大樓，是我們可以看見(jiàn)的，而語(yǔ)言前階段就相當于是大樓的地基，如果沒(méi)有地基不可能有高樓，所以在嬰兒期，它的發(fā)音能力、與他人回應的能力，都屬于語(yǔ)言的準備階段，所以在嬰兒時(shí)期也有測查語(yǔ)言能力的方法。

懷疑孩子智力低下，最重要也是首要的是要做整體的發(fā)育測評，目前發(fā)育測評的精準度較好，發(fā)育測評的方法也分為多種，有篩查法、診斷法等。如果懷疑孩子有這方面問(wèn)題，通常需要用診斷法的發(fā)育測評方法，測試孩子的智力的水平，通過(guò)測試，能夠知道孩子的智力水平所處的狀態(tài)，因為通常把發(fā)育遲緩根據患者的發(fā)育商水平分為輕度、中度、重度。輕度是55分到75分之間，中度是40分到55分之間，重度是25到40分之間，極重度的發(fā)育遲緩是低于25分。除此之外還要尋找原因，然后根據原因進(jìn)行治療，一些代謝性的疾病，如苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥還有甲狀腺功能低下等都可以持續讓孩子的智力減退，代謝性疾病造成的智力低下不是停滯的狀態(tài)，因為疾病會(huì )持續的損傷大腦，此時(shí)需要做一些相關(guān)的檢查，排除患者持續損傷大腦的因素，另外一些疾病當時(shí)對大腦造成損傷，治療后不會(huì )有損傷也會(huì )使患者智力受到影響。例如早期的病毒感染，在孕期的時(shí)候感染，對大腦發(fā)育造成了負面的影響，導致孩子發(fā)育遲緩，但是它不會(huì )對孩子大腦有持續的損傷，因此一定要排查患者有沒(méi)有繼續損傷大腦的因素。此外，還可以進(jìn)行腦核磁檢查，觀(guān)察大腦的結構，核磁主要是觀(guān)察結構，部分患者不一定能夠找到它的原因，而且大腦結構本身跟功能也會(huì )有所區別，部分孩子智力發(fā)育低下、精神發(fā)育遲滯，而且程度還比較重，但是腦核磁顯示大腦的結構沒(méi)有明顯的異常，如果孩子的大腦結構有問(wèn)題，則一定會(huì )造成患者智力的低下，但是跟患者的程度也不一定相匹配。此外部分懷疑有癲癇或者有家族病史的患者需要進(jìn)行腦電圖檢查，精神發(fā)育遲滯也是各種原因造成大腦的損傷導致發(fā)育低下的情況，所以，長(cháng)時(shí)間損傷大腦會(huì )有一部分孩子出現癲癇的病癥，癲癇是大腦的異常放電，隨著(zhù)癲癇發(fā)作次數的增多，會(huì )對大腦產(chǎn)生持續的損傷，所以腦電圖也是需要關(guān)注的一個(gè)檢查。

智力發(fā)育緩慢最主要的就是針對病因進(jìn)行治療。兒童智力發(fā)育遲緩也稱(chēng)兒童精神發(fā)育遲緩。如果患者有代謝性的疾病，如苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥、甲狀腺功能低下等，則需要根據病因治療，應該去除患者飲食當中含有苯丙氨酸的食物、甲低患者要服用甲狀腺素片治療。如果患者找不到病因，并沒(méi)有繼續損傷大腦的因素，則首先是要給孩子進(jìn)食營(yíng)養大腦的藥物，促進(jìn)大腦發(fā)育，因為孩子此時(shí)的大腦可塑性非常強，營(yíng)養大腦有時(shí)會(huì )收到比較迅速的效果。對于智力殘疾的康復訓練也分為多方面，通過(guò)多方面的訓練提升孩子的認知能力、操作能力、運動(dòng)能力，孩子的智力分為五大能區，分別是適應性能區、個(gè)人社會(huì )能區、大運動(dòng)能區、精細動(dòng)作能區、語(yǔ)言能區，通過(guò)PTOT、還有語(yǔ)言治療ST、感統等幾方面可以提升孩子整體的能力。開(kāi)始治療后，根據孩子病情的程度，治療時(shí)間長(cháng)短也會(huì )不同，輕度的患者可能治療幾個(gè)月就已經(jīng)能夠接近正常孩子的水平，但此時(shí)還不能夠停止治療，因為本身患者的大腦發(fā)育水平較差，而且可能大腦受過(guò)損傷，應該鞏固一段時(shí)間，重度精神發(fā)育遲緩患者可能需要數年治療和康復，而且一定要定期去醫院進(jìn)行評估和判斷，明確患者是不是需要繼續治療。