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糖尿病發(fā)作會(huì )引起糖尿病腎病嗎

2018-09-14 11:53

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楊彥芳 主任醫師

三甲中日友好醫院腎病科

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糖尿病合并CKD的更適合服用哪些口服藥物
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新版專(zhuān)家共識根據腎小球濾過(guò)率水平，明確建議了糖尿病合并CKD（慢性腎臟?。┗颊?，適用于各種類(lèi)口服降糖藥物。包括雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)、格列奈類(lèi)、噻唑烷二酮類(lèi)、α-糖苷酶抑制劑類(lèi)、二肽基肽酶-4抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑。專(zhuān)家共識表明，SGLT-2抑制劑具有腎臟保護作用，與二甲雙胍聯(lián)用可有更多代謝獲益。恩格列凈是非胰島素類(lèi)降血糖藥，SGLT2抑制劑，適用于治療2型糖尿病。其通過(guò)抑制SGLT-2而降低腎糖閾，促進(jìn)尿葡萄糖排泄，進(jìn)而起到降低血液循環(huán)中葡萄糖水平的作用。其對腎臟有很好的保護作用。此外，有研究還表明，SGLT-2抑制劑可顯著(zhù)降低2型糖尿病伴CKD患者血糖、收縮壓、舒張壓、腰圍和體重，改善患者心腦血管結局，延緩腎病進(jìn)展，降低蛋白尿。

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血清尿素偏高代表怎么回事

血清的尿素，更多的是用尿素氮這個(gè)指標來(lái)反映，它最常用于反映的是腎功能指標，這時(shí)候聯(lián)合應用的，還有血清肌酐這樣一個(gè)指標，來(lái)反映腎臟的功能。因為尿素和肌酐一樣，它都是毒素的一個(gè)代表，其他的情況像高蛋白飲食和消化道出血，都和血清的尿素增高有關(guān)系。當大量高蛋白飲食的時(shí)候，特別是吃了大量的雞肉、鴨肉，還有一些其他的豬肉、牛肉、羊肉，以及魚(yú)肉的時(shí)候，這樣轉化成了尿素就會(huì )比較多。當消化道出血的時(shí)候，由于出血的物質(zhì)經(jīng)過(guò)腸道的吸收，在肝臟轉化成尿素，也會(huì )看到血清的尿素會(huì )有明顯的增多。最常見(jiàn)的問(wèn)題，其實(shí)在血清尿素增高的時(shí)候，要同時(shí)看一下血清肌酐的數值，那么還會(huì )去檢測尿常規，以及尿蛋白還有尿的紅細胞，來(lái)看看腎臟的功能，是出現了哪些問(wèn)題。當出現腎炎，或者糖尿病腎病、高血壓腎病的時(shí)候，到了一定階段，都可能會(huì )引起腎功能的問(wèn)題。尿素氮和肌酐，反映著(zhù)腎功能的異常的程度，實(shí)際上更多的是根據肌酐清除率，或者是腎小球濾過(guò)率，來(lái)評價(jià)腎臟的功能。一般肌酐的數值在177μmol/L的時(shí)候，認為存在腎功能的不全，腎功能的不全也是分為了輕度的腎功能不全，還有氮質(zhì)血癥期，還有尿毒癥期，這些都是尿素和肌酐，一起來(lái)評價(jià)的。

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血清胱抑素C是什么
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血清胱抑素C是半胱氨酸蛋白酶，抑制蛋白C的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種非糖基化堿性蛋白，在判斷腎功能早期損傷方面，血清CysC水平更為敏感。第一，CysC作為糖尿病腎病、腎臟濾過(guò)功能早期損傷的評判。第二，CysC與腎移植，胱抑素C不但能夠快速反應腎臟受損的情況，而且可以及時(shí)反映腎功能的恢復情況。第三，CysC在化療中的應用，由于化療藥物對腎小管有一定的損傷，很可能損害腎功能，化療藥物更容易積蓄并引起多方面的毒副作用。檢測CysC，適當調整藥物劑量，可以做到治療效果更好，腎損傷更小。

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