應結合病史、臨床癥狀、病程特征及體格檢查和實(shí)驗室檢查的結果來(lái)作出。臨床表現主要為各種幻覺(jué)、妄想；比如評論、爭議性幻聽(tīng)，或來(lái)源于身體一部分的其他類(lèi)型的聽(tīng)幻覺(jué)；原發(fā)性妄想、關(guān)系妄想、被害妄想等；還有思潮斷裂、言語(yǔ)不連貫，或不中肯或詞語(yǔ)新作。嚴重的會(huì )出現各種怪異行為、甚至沖動(dòng)傷人傾向。病程特點(diǎn)為上述癥狀需要持續1月以上；軀體和神經(jīng)系統檢查以及實(shí)驗室檢查一般無(wú)陽(yáng)性發(fā)現需排除:心境障礙，分裂情感性障礙，妄想性障礙，軀體疾病和物質(zhì)濫用所致精神障礙等

精神分裂癥要做體格檢查和神經(jīng)系統的查體，要做一些實(shí)驗室檢查，精神檢查，心理測評等。一、體格檢查和神經(jīng)系統的查體，比如血壓、脈搏、呼吸等。二、實(shí)驗室檢查，比如血常規、血生化、甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素等，目的是了解患者的身體狀況，同時(shí)排除由激素類(lèi)疾病導致的精神分裂癥狀。如甲亢的患者，可能會(huì )出現夸大、妄想癥狀。三、精神檢查。精神檢查是和患者進(jìn)行溝通和交流時(shí)，驗證家屬提供的患者異常表現，來(lái)確定患者是否具有幻覺(jué)、妄想等精神分裂癥樣癥狀。四、心理測評。癥狀自評量表、明尼蘇達人格量表，人格發(fā)展量表、人格傾向量表，對于了解患者的癥狀特點(diǎn)、人格發(fā)展和人格特點(diǎn)也有非常大的幫助，精神分裂癥的檢查，最重要的就是精神科醫生跟患者進(jìn)行的精神檢查。

精神科醫生判斷患者是否患有精神分裂癥，主要根據患者家屬提供的病史資料、對患者進(jìn)行的精神檢查、得出的精神檢查結果，再結合患者的體格檢查、化驗檢查、神經(jīng)系統檢查，來(lái)判斷患者是否患有精神分裂癥。精神分裂癥的診斷標準，分為癥狀學(xué)標準、病情嚴重程度標準、排除標準和病程標準。以中國精神疾病診斷標準第三版《關(guān)于精神分裂癥的癥狀學(xué)標準》做介紹，認為精神分裂癥的診斷，至少包括以下九項中的至少兩項癥狀，而且這兩項癥狀并非繼發(fā)于意識障礙和智能障礙。九項癥狀包括：第一，反復出現的言語(yǔ)性幻聽(tīng)?；颊吣軌蚵?tīng)到有人和他說(shuō)話(huà)，但他看不見(jiàn)人，這就是言語(yǔ)性幻聽(tīng)。第二，明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫、或思維貧乏、或思維內容非常貧乏，患者表現為說(shuō)話(huà)前言不搭后語(yǔ)，嚴重的時(shí)候甚至每一句話(huà)之間都沒(méi)有聯(lián)系，這就是明顯的思維松弛或者破裂。第三，思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強制性思維。這種屬于被動(dòng)體驗，患者突然覺(jué)得自己的思想被別人抽走了，或者自己突然出現了一個(gè)不屬于自己的想法。第四，被動(dòng)、被控制或被洞悉體驗?；颊哂X(jué)得自己的大腦被別人控制了，或者覺(jué)得自己心里想的內容不說(shuō)出來(lái)，別人就都知道了。第五，原發(fā)性妄想或其他荒謬離奇的妄想。第六，思維邏輯倒錯、病理性思維，或者語(yǔ)詞新作。第七，情感倒錯，或者明顯的情感淡漠。第八，緊張綜合征、怪異行為或者愚蠢行為。第九，明顯的意志減退或者缺乏。參考美國和世界衛生組織的診斷標準，一般認為符合九項當中至少兩項，并且具備一到兩項的被動(dòng)體驗和幻覺(jué)妄想，就可以診斷為精神分裂癥。嚴重程度標準是患者自制力喪失，患者意識不到自己生病了?；颊叩牟〕?，中國的診斷標準要求至少是一個(gè)月。而美國的診斷標準，認為是至少是六個(gè)月，所以精神分裂癥并不是患者出現了精神病癥狀，就一定是精神分裂癥，有病程的要求。至于精神分裂癥的排除標準，要求疾病不能繼發(fā)于腦器質(zhì)性疾病或者軀體疾病，如果同時(shí)符合了情感障礙和精神分裂癥的診斷標準，就要觀(guān)察這兩組癥狀哪個(gè)為主。在臨床上有一種疾病稱(chēng)為分裂情感性精神疾病。這樣的患者既有精神分裂癥的癥狀，也有躁狂或者抑郁癥的表現，而且二者的整個(gè)病程十分相似。一般精神分裂癥的主要臨床表現符合上述九條癥狀中的至少兩條，考慮會(huì )是精神分裂癥。但是精神分裂癥的診斷在臨床上并不容易。因為很多家屬提供的病史不全面，或者患者來(lái)診室進(jìn)行交流時(shí)，患者不說(shuō)，他不透露自己內心的真實(shí)想法。部分患者的癥狀不典型，比如兒童、少年的患者，他的臨床表現往往并不典型。所以在臨床工作中，這種不典型的患者非常常見(jiàn)。這時(shí)往往不會(huì )輕易下結論，診斷他是精神分裂癥患者。甚至部分患者有妄想癥狀，也不一定是精神分裂癥患者?？赡芩忻黠@的情感問(wèn)題，有抑郁、焦慮的表現。這個(gè)時(shí)候如果忽略了他的情感癥狀，只是看到了妄想癥狀，也非常容易誤診。在臨床中不少抑郁癥患者會(huì )被誤診為精神分裂癥。所以精神分裂癥診斷并不是件容易的事情。

當一個(gè)人患了精神分裂癥以后，患者和家屬最關(guān)心的問(wèn)題就是，我能治好嗎，我可以停藥嗎。在這里我給大家說(shuō)，精神分裂癥能治愈。精神分裂癥患者經(jīng)過(guò)系統規范的藥物治療、心理治療和康復治療之后，治療效果較好。尤其是發(fā)病比較急，病程比較短，并且性格外向開(kāi)朗、家庭支持好、經(jīng)濟條件好、受教育程度高、沒(méi)有陽(yáng)性家族史的患者，往往治療的預后效果好。決定精神分裂癥能否治愈的關(guān)鍵因素之一是規范系統、足量足療程、單一治療的藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行聯(lián)合治療。治愈之后患者不可以隨意停藥，尤其不能隨意地過(guò)早停藥。臨床研究和經(jīng)驗發(fā)現，如果患者不聽(tīng)從醫囑，隨意地過(guò)早、過(guò)快地停藥，極其容易造成精神分裂癥復發(fā)?？梢哉J為規范、系統、長(cháng)期的藥物治療，對于精神分裂癥的治愈非常重要。如果患者確診了精神分裂癥，還是長(cháng)期服藥為宜，至少服用3到5年。3到5年期間的服藥劑量，可以和醫生商量。一般維持期的劑量要少于治療期。3到5年之后，建議和醫生溝通具體的治療方案。如果停藥，建議慢慢減量，宜慢不宜快?？傮w而言，精神分裂癥可以治愈，其中長(cháng)期規范系統的藥物治療特別關(guān)鍵、特別重要，勿隨意停藥、隨意減量。因為這樣做的結果，真的可能是會(huì )讓我們千辛萬(wàn)苦得到的痊愈的療效失去，導致病情的復發(fā)。

精神分裂癥性質(zhì)比較嚴重，屬于重型精神疾病。研究證實(shí)，分裂癥比焦慮和抑郁更具有生物性，因此更需要藥物治療；精神分裂癥與遺傳以及社會(huì )心理因素也有密切的關(guān)系；精神分裂癥的病人在發(fā)病的時(shí)候其心理防御是不成熟的，最嚴重時(shí)患者的心理結構是崩潰的。