聽(tīng)勸!早上起床后,盡量少吃這5類(lèi)早餐,別為疾病埋下隱患!
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據中國政府網(wǎng)昨日(20日)消息,李克強總理就媒體報道“白血病患兒遭遇廉價(jià)國產(chǎn)藥短缺,進(jìn)口藥一瓶超千元”作出批示。
總理在批示中表示,“白血病患兒缺藥將使這些家庭雪上加霜,要將心比心,高度重視所反映問(wèn)題,抓緊采取有效措施,特事特辦,切實(shí)加大國產(chǎn)廉價(jià)藥生產(chǎn)供應保障力度,切實(shí)緩解患兒家庭的‘用藥之痛’?!?/p>
同時(shí),總理特別強調,有關(guān)部門(mén)要將“落實(shí)情況專(zhuān)項報告”。
國家早已出臺相關(guān)文件
魚(yú)精蛋白、優(yōu)甲樂(lè )、放線(xiàn)菌素D、地高辛、巰嘌呤片等是臨床上必不可少的藥物,然而近幾年,這些藥物卻經(jīng)常出現短缺甚至斷供情況,成為困擾臨床醫生和患者的痛點(diǎn)。
為了解決藥品短缺問(wèn)題,在今年6月27日,國家衛計委等9部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于改革完善短缺藥品供應保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》,提出了完善短缺藥品監測預警和清單管理制度、建立短缺藥品供應保障分級聯(lián)動(dòng)應對機制以及實(shí)行短缺藥品供應保障分類(lèi)精準施策三項重點(diǎn)任務(wù)措施。
在新聞發(fā)布會(huì )上,國家衛計委副主任曾益新表示,“通過(guò)建設好短缺藥品供應保障制度,國家希望解決好低價(jià)藥、‘救命藥’、罕見(jiàn)藥及兒童用藥的供應問(wèn)題?!?/p>
各省正在落實(shí)
事實(shí)上,近年來(lái),各省對于短缺藥的保障機制不斷完善,并開(kāi)始落實(shí)。
日前的“救命藥”巰嘌呤片短缺事件爆發(fā)后,各地對于短缺藥保障機制的發(fā)文速度又加快了。
早在今年7月12日,山東省衛計委發(fā)布短缺藥品監測預警,其中就包括巰嘌呤片。7月18日,山東省衛計委再發(fā)公告,稱(chēng)通過(guò)協(xié)調藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應急調撥等方式,巰嘌呤可正常供應。
11月17日,陜西省衛計委印發(fā)《陜西省改革完善短缺藥品供應保障機制實(shí)施方案》,明確2017年底要建立短缺藥品信息收集和匯總分析機制,完善短缺藥品監測預警和清單管理制度。
11月17日,遼寧省藥采中心發(fā)布《遼寧省2017年第3號藥品短缺預警預報的通知》,通報維生素K1等5個(gè)藥品的短缺情況。
11月17日,廣東省衛計委印發(fā)《廣東省改革完善短缺藥品供應保障機制實(shí)施方案》,明確將充分發(fā)揮醫聯(lián)體作用,通過(guò)聯(lián)合議價(jià)來(lái)解決因分散議價(jià)導致的短缺問(wèn)題。
對于短缺藥清單,雖然國家目錄還沒(méi)出,但大部分省份已經(jīng)發(fā)布了具體清單,并且動(dòng)態(tài)更新。
這些藥品最短缺!
此前,根據賽柏藍智庫統計,2017年1-5月各省合計上榜的短缺藥品有860余個(gè)。
其中,短缺區域涉及省份在10個(gè)及以上的有長(cháng)春新堿、維生素K1等8個(gè)品種;短缺區域涉及省份在5-9個(gè)的有地高辛、地西泮、呋塞米、洛貝林、絲裂霉素等60余個(gè)品種;短缺區域涉及省份在2-4個(gè)的有200余個(gè)品種;另外還有近600個(gè)品種在至少一個(gè)省份短缺。
以下是涉及短缺范圍較大的品種:
(注:數據根據國家藥品供應保障綜合管理信息平臺整理,供參考)
眾所周知,藥品出現短缺,是因為價(jià)格或材料供應因素,或者由于臨床用量小且不穩定,生產(chǎn)性因素所導致。
國家衛計委副主任曾益新在新聞發(fā)布會(huì )上表示,《關(guān)于改革完善短缺藥品供應保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》落實(shí)后,“要讓企業(yè)不為利潤和發(fā)展所憂(yōu),不用擔心生產(chǎn)這個(gè)藥虧本”。
我們希望,在保障機制下,對于短缺藥,藥企有利潤、能生產(chǎn),醫院、藥店有藥,患者不用四處求藥,再為廉價(jià)救命藥發(fā)愁。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
盆腔積液多數情況下屬于生理性改變,通常無(wú)須特殊治療,但病理性積液可能由盆腔炎、子宮內膜異位癥、腫瘤或宮外孕破裂引起,需根據病因采取抗感染治療、手術(shù)干預等措施。
1、生理性積液排卵期或月經(jīng)前后可能出現少量積液,通常無(wú)不適癥狀,定期復查即可,無(wú)須用藥。
2、盆腔炎癥可能與細菌感染、性傳播疾病等因素有關(guān),表現為下腹痛、發(fā)熱,可遵醫囑使用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等藥物。
3、子宮內膜異位異位內膜出血導致積液,常伴隨痛經(jīng)、性交痛,需通過(guò)腹腔鏡手術(shù)清除病灶,或使用戈舍瑞林、地諾孕素等藥物抑制內膜生長(cháng)。
4、腫瘤或宮外孕卵巢癌或輸卵管妊娠破裂可引起血性積液,需緊急手術(shù)處理,術(shù)后根據病理結果決定放化療方案。
日常避免久坐、過(guò)度勞累,急性期需臥床休息,若出現持續腹痛或異常陰道出血應及時(shí)就醫。
女性夜間尿頻可能與飲水習慣、膀胱刺激、泌尿系統感染、盆底肌松弛等因素有關(guān),可通過(guò)調整生活習慣、藥物治療等方式改善。
1. 飲水習慣晚間過(guò)量飲水或攝入咖啡、茶等利尿飲品會(huì )導致尿頻。建議睡前2小時(shí)限制液體攝入,避免飲用刺激性飲料。
2. 膀胱刺激膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可能導致尿頻,表現為尿急、夜尿增多??勺襻t囑使用索利那新、托特羅定、米拉貝隆等藥物調節膀胱功能。
3. 泌尿感染尿路感染常見(jiàn)尿頻、尿痛,可能與細菌感染有關(guān)。表現為尿液渾濁、下腹不適??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
4. 盆底肌松弛妊娠分娩或年齡增長(cháng)導致盆底肌松弛,可能引起夜尿增多。建議進(jìn)行凱格爾運動(dòng)鍛煉盆底肌,嚴重者可考慮手術(shù)治療。
日常注意會(huì )陰清潔,避免憋尿,適量補充維生素C增強免疫力,持續癥狀建議泌尿科就診。
盆底肌修復多數情況下建議進(jìn)行,尤其針對產(chǎn)后女性、長(cháng)期腹壓增高或存在尿失禁等癥狀人群。盆底肌修復方式主要有自主鍛煉、生物反饋治療、電刺激治療、手術(shù)治療。
1、自主鍛煉凱格爾運動(dòng)可通過(guò)收縮會(huì )陰肌肉增強盆底肌力,適合輕度松弛者,每日重復進(jìn)行可改善控尿功能。
2、生物反饋借助儀器可視化指導肌肉收縮,幫助患者掌握正確發(fā)力方式,適用于鍛煉效果不佳的中度功能障礙者。
3、電刺激通過(guò)低頻電流被動(dòng)激活肌肉神經(jīng),常用于肌力極弱或無(wú)法自主收縮者,需專(zhuān)業(yè)機構操作。
4、手術(shù)治療重度盆腔器官脫垂或保守治療無(wú)效時(shí),可選擇骶棘韌帶固定術(shù)、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)等術(shù)式修復解剖結構。
日常避免久蹲久坐等增加腹壓行為,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肌肉修復,癥狀持續加重需及時(shí)就醫評估。
紋身可能對皮膚、免疫系統、血液傳播疾病風(fēng)險及心理健康造成影響,主要傷害包括皮膚感染、過(guò)敏反應、血液感染風(fēng)險增加、心理社會(huì )適應問(wèn)題。
1. 皮膚感染紋身過(guò)程中未嚴格消毒可能導致細菌感染,表現為紅腫、疼痛或化膿。需及時(shí)就醫使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏,嚴重時(shí)需口服頭孢氨芐。
2. 過(guò)敏反應部分人群對紋身顏料中的重金屬成分過(guò)敏,引發(fā)瘙癢、皮疹??赏庥脷浠傻乃扇楦嗑徑?,嚴重者需口服氯雷他定。
3. 血液感染共用針具可能傳播乙肝、丙肝或HIV病毒。紋身前須確認器械滅菌情況,高危暴露后需緊急阻斷治療如替諾福韋聯(lián)合拉米夫定。
4. 心理影響紋身可能導致就業(yè)歧視或社交壓力,青少年群體更易出現后悔心理。建議紋身前充分評估職業(yè)規劃,必要時(shí)尋求心理咨詢(xún)。
紋身后需保持創(chuàng )面清潔干燥,避免游泳或暴曬,飲食宜清淡少辛辣,出現持續紅腫發(fā)熱應及時(shí)至皮膚科就診。
濕疹引起的皮膚瘙癢可通過(guò)保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療等方式緩解。濕疹通常由皮膚屏障受損、過(guò)敏反應、微生物感染、遺傳因素等原因引起。
1、保濕護理濕疹患者皮膚干燥會(huì )加重瘙癢,建議每日使用無(wú)香料保濕霜,避免熱水燙洗。選擇含神經(jīng)酰胺或尿素的保濕產(chǎn)品有助于修復皮膚屏障。
2、外用藥物中重度瘙癢可遵醫囑使用糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏,或鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。外用藥物可能與皮膚感染、接觸過(guò)敏等因素有關(guān),通常表現為紅斑、滲出等癥狀。
3、口服藥物頑固性瘙癢可短期服用抗組胺藥如氯雷他定片,嚴重者可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素膠囊??诜幬锿ǔEc免疫異常、神經(jīng)敏感化等因素有關(guān),表現為夜間瘙癢加重等癥狀。
4、光療窄譜中波紫外線(xiàn)治療適用于廣泛性濕疹,需在專(zhuān)業(yè)機構進(jìn)行。光療可能與Th2細胞活化、維生素D代謝異常等因素有關(guān),通常伴隨皮膚苔蘚樣變等癥狀。
濕疹患者應穿著(zhù)純棉衣物,避免搔抓,記錄可能誘發(fā)加重的食物或環(huán)境因素,癥狀持續不緩解需及時(shí)復診調整治療方案。
突發(fā)腦中風(fēng)可通過(guò)保持呼吸道通暢、立即撥打急救電話(huà)、避免隨意移動(dòng)患者、記錄發(fā)病時(shí)間等方式處理。腦中風(fēng)通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、腦血管畸形等原因引起。
1、保持呼吸道通暢解開(kāi)患者衣領(lǐng),清除口腔異物,將頭偏向一側防止嘔吐物阻塞。生理性因素如體位不當可能導致窒息,無(wú)須使用藥物。
2、立即撥打急救呼叫120時(shí)需說(shuō)明中風(fēng)癥狀如口角歪斜、肢體無(wú)力。病理性因素可能與腦梗死或腦出血有關(guān),表現為意識障礙、頭痛,可使用阿替普酶、甘露醇、尼莫地平。
3、避免移動(dòng)患者隨意搬運可能加重出血或梗死面積。病理性因素可能與腦血管破裂有關(guān),伴隨嘔吐、抽搐,需使用止血芳酸、呋塞米、依達拉奉。
4、記錄發(fā)病時(shí)間準確記錄癥狀出現時(shí)間有助于醫生判斷溶栓窗口期。超過(guò)4.5小時(shí)可能錯過(guò)靜脈溶栓最佳時(shí)機。
患者平臥時(shí)頭部墊高,避免喂食喂水,等待急救期間持續觀(guān)察意識變化??祻推谛杩刂蒲獕貉?,遵醫囑進(jìn)行肢體功能訓練。
月經(jīng)提早可能由精神壓力、過(guò)度節食、內分泌失調、子宮肌瘤等原因引起,可通過(guò)調節生活方式、藥物治療等方式改善。
1、精神壓力長(cháng)期焦慮或情緒波動(dòng)可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導致月經(jīng)周期縮短。建議通過(guò)冥想、規律作息緩解壓力,無(wú)須特殊用藥。
2、過(guò)度節食短期內體重驟降可能造成促性腺激素分泌不足,引發(fā)月經(jīng)提前。需逐步恢復均衡飲食,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入。
3、內分泌失調多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異??赡軐е曼S體功能不足,常伴隨痤瘡、脫發(fā)??勺襻t囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片等藥物調節。
4、子宮病變子宮肌瘤或子宮內膜息肉可能引起經(jīng)期紊亂,多伴有經(jīng)量增多。需通過(guò)超聲檢查確診,必要時(shí)行宮腔鏡手術(shù)或服用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物控制。
日常保持適度運動(dòng),避免生冷食物,記錄月經(jīng)周期變化有助于及時(shí)發(fā)現異常。
糖尿病可導致視網(wǎng)膜病變、周?chē)窠?jīng)病變、腎功能衰竭、心腦血管疾病等危害,長(cháng)期高血糖會(huì )引發(fā)多系統損害。
1、視網(wǎng)膜病變持續高血糖會(huì )損傷視網(wǎng)膜微血管,導致視力模糊甚至失明,需定期進(jìn)行眼底檢查并使用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶等改善微循環(huán)藥物。
2、周?chē)窠?jīng)病變血糖代謝異常引發(fā)神經(jīng)纖維脫髓鞘,表現為四肢麻木刺痛,可選用甲鈷胺、硫辛酸等神經(jīng)營(yíng)養藥物配合血糖控制。
3、腎功能衰竭腎小球高濾過(guò)狀態(tài)導致蛋白尿和腎功能進(jìn)行性下降,需監測尿微量白蛋白,使用ACEI類(lèi)或SGLT-2抑制劑延緩進(jìn)展。
4、心腦血管疾病糖代謝紊亂加速動(dòng)脈粥樣硬化,增加心肌梗死和腦卒中風(fēng)險,需綜合控制血壓血脂,必要時(shí)使用阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療。
糖尿病患者應保持規律監測血糖,每日進(jìn)行適量有氧運動(dòng),飲食選擇低升糖指數食物如燕麥、蕎麥等粗糧,嚴格遵醫囑用藥。
胎兒在孕晚期可能會(huì )短暫睜眼,但多數時(shí)間處于閉眼狀態(tài),主要與胎齡增長(cháng)、光線(xiàn)刺激、睡眠周期、神經(jīng)發(fā)育等因素有關(guān)。
1、胎齡增長(cháng)孕28周后胎兒眼瞼肌肉逐漸發(fā)育完善,可能出現無(wú)意識睜眼動(dòng)作,屬于正常生理現象,無(wú)須特殊干預。
2、光線(xiàn)刺激外界強光透過(guò)母體腹壁時(shí),胎兒可能因瞳孔反射短暫睜眼,建議孕婦避免腹部直接暴露于強光源下。
3、睡眠周期胎兒快速眼動(dòng)睡眠期可能出現眼球轉動(dòng)或眼瞼微張,每日睡眠時(shí)長(cháng)約20小時(shí),睜眼行為通常持續數秒。
4、神經(jīng)發(fā)育孕32周后中樞神經(jīng)系統成熟可協(xié)調睜閉眼動(dòng)作,若超聲檢查發(fā)現持續睜眼需排除先天性眼瞼異常、神經(jīng)肌肉疾病等病理因素。
孕期保持規律產(chǎn)檢,通過(guò)超聲觀(guān)察胎兒眼部發(fā)育情況,避免過(guò)度擔憂(yōu)短暫性睜眼現象。
排卵期后同房通常不會(huì )影響著(zhù)床,但可能因個(gè)體差異存在輕微影響。主要與同房時(shí)間、子宮收縮、感染風(fēng)險、心理壓力等因素有關(guān)。
1、同房時(shí)間著(zhù)床發(fā)生在排卵后6-10天,此時(shí)同房若接近著(zhù)床期,可能因機械刺激干擾胚胎定位。建議避免著(zhù)床期頻繁同房。
2、子宮收縮性高潮可能引發(fā)短暫子宮收縮,理論上可能影響胚胎著(zhù)床穩定性。適度減少同房頻率可降低風(fēng)險。
3、感染風(fēng)險同房可能增加生殖道感染概率,炎癥反應可能改變宮腔環(huán)境。注意清潔衛生,出現異常分泌物需及時(shí)就醫。
4、心理壓力過(guò)度關(guān)注受孕可能造成焦慮,影響內分泌平衡。保持規律作息和放松心態(tài)更有助于成功妊娠。
備孕期間建議保持適度同房頻率,著(zhù)床期前后減少劇烈活動(dòng),均衡補充葉酸和維生素E等營(yíng)養素。
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