醫生發(fā)現:老年人若每天吃蘿卜,用不了多久,身體或有這3種變化
關(guān)鍵詞:老年人
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日前,國家食品藥品監督管理總局同時(shí)批準吉利德公司(Gilead)的口服丙肝新藥索磷布韋片,艾伯維公司(AbbVie)的奧比帕利片、達塞布韋片上市。
丙肝新藥優(yōu)勢明顯
去年4月,國內外7家藥企的12個(gè)丙肝藥品被國家食藥總局藥品審批中心(CDE)納入優(yōu)先審批程序。
僅一年之后,丙肝新藥上市大幕拉開(kāi),包括艾伯維的奧比帕利片、達塞布韋鈉片等治療方案在內的多款丙肝新藥獲批。
根據世衛組織資料,丙型肝炎是由丙肝病毒(簡(jiǎn)稱(chēng)HCV)引起的一種肝臟疾病,分多個(gè)基因型,均無(wú)疫苗可用。
慢性丙肝感染者后期可能會(huì )發(fā)展為肝硬化和肝癌。
在索磷布韋片等丙肝直接抗病毒藥物出現之前,大多數患者接受的是以干擾素為基礎的治療方案。該治療方案在治愈率、不良反應等方面均存在一定不足。
根據2015年中國丙型肝炎治療指南,首選治療方案方案是干擾素。
長(cháng)期以來(lái),注射干擾素和服用利巴韋林的標準療法療效時(shí)間長(cháng),副作用大,治愈率卻不算高。
一般而言,治療周期為24-48周,治愈率為40%-70%,患者若不能治愈,則需要長(cháng)期服藥控制病情。
據了解,索磷布韋片是吉利德公司開(kāi)發(fā)的首個(gè)無(wú)須聯(lián)合干擾素就能安全有效治療某些類(lèi)型丙肝的新藥。
早在2013年12月6日,全球第一款口服丙肝藥——美國知名藥企吉利德科學(xué)公司生產(chǎn)的索非布韋,獲美國食藥監局批準上市后,DAA類(lèi)藥物就因療效更好,比注射類(lèi)藥物更方便,而倍受患者青睞。
索非布韋是2013年最受關(guān)注的新藥,但是也因每片1000美元的高價(jià)而備受爭議。
不過(guò)所幸丙肝新藥有望納入中國國家醫保,而且現在中國已經(jīng)有十余家醫藥企業(yè)開(kāi)展了相關(guān)品種的研發(fā)工作,包括四川科倫、江蘇豪森、正大天晴、石藥集團等企業(yè)。
也許在不久的將來(lái),眾多患者有望以更低廉的價(jià)格獲取“救命良藥”。
中藥注射劑上市后安全性再評價(jià)論壇
十九大召開(kāi)前夕(10月8日),中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫療器械創(chuàng )新的意見(jiàn)》。第十一條規定:嚴格藥品注射劑審評審批。嚴格控制口服制劑改注射制劑,口服制劑能夠滿(mǎn)足臨床需求的,不批準注射制劑上市。嚴格控制肌肉注射制劑改靜脈注射制劑,肌肉注射制劑能夠滿(mǎn)足臨床需求的,不批準靜脈注射制劑上市。大容量注射劑、小容量注射劑、注射用無(wú)菌粉針之間互改劑型的申請,無(wú)明顯臨床優(yōu)勢的不予批準。第二十五條規定:開(kāi)展藥品注射劑再評價(jià)。根據藥品科學(xué)進(jìn)步情況,對已上市藥品注射劑進(jìn)行再評價(jià),力爭用5至10年左右時(shí)間基本完成。上市許可持有人須將批準上市時(shí)的研究情況、上市后持續研究情況等進(jìn)行綜合分析,開(kāi)展產(chǎn)品成份、作用機理和臨床療效研究,評估其安全性、有效性和質(zhì)量可控性。通過(guò)再評價(jià)的,享受仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)的相關(guān)鼓勵政策。醫藥行業(yè)格局或將巨變?
眾多中藥注射劑品種無(wú)亮點(diǎn)、無(wú)精準定位、無(wú)新增適應人群、無(wú)高端文章、無(wú)專(zhuān)家共識、無(wú)大數據等,如何通過(guò)臨床再評價(jià)實(shí)現品種價(jià)值描述、獲得市場(chǎng)通行證?如何通過(guò)完善符合產(chǎn)品特點(diǎn)的評價(jià)標準、精準定位優(yōu)勢病種、明確臨床優(yōu)效診療方案、凸顯臨床價(jià)值?
人流后出現黃色分泌物可能由術(shù)后創(chuàng )面滲出、細菌性陰道炎、宮頸炎、子宮內膜炎等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、局部清潔護理等方式改善。
1、術(shù)后創(chuàng )面滲出人工流產(chǎn)手術(shù)會(huì )對子宮內膜造成損傷,術(shù)后1-2周內可能出現淡黃色漿液性滲出,屬于正常愈合過(guò)程。保持會(huì )陰清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)即可。
2、細菌性陰道炎可能與術(shù)后抵抗力下降或衛生護理不當有關(guān),表現為黃色分泌物伴魚(yú)腥味??勺襻t囑使用甲硝唑栓、克林霉素軟膏、替硝唑片等藥物,需完成全程治療。
3、宮頸炎手術(shù)器械刺激可能導致宮頸黏膜充血水腫,分泌物呈膿性黃色??赡芘c沙眼衣原體、淋球菌感染有關(guān),需進(jìn)行分泌物培養后使用多西環(huán)素、阿奇霉素等抗生素。
4、子宮內膜炎宮腔操作增加感染風(fēng)險,可能出現發(fā)熱伴惡臭分泌物。需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素,嚴重者需宮腔引流,治療期間禁止性生活。
建議每日溫水清洗外陰,選擇純棉透氣內褲,術(shù)后1個(gè)月內避免盆浴游泳,若分泌物持續10天以上或出現腹痛發(fā)熱應及時(shí)復查。
唐氏綜合征的治療方法主要有早期干預訓練、藥物治療并發(fā)癥、手術(shù)治療先天畸形、家庭心理支持。唐氏綜合征是一種染色體異常疾病,需多學(xué)科協(xié)作管理。
1、早期干預訓練針對運動(dòng)發(fā)育遲緩可進(jìn)行物理治療,語(yǔ)言障礙需言語(yǔ)訓練,認知缺陷通過(guò)特殊教育改善。建議家長(cháng)在1歲前開(kāi)始康復計劃,定期評估發(fā)育進(jìn)度。
2、藥物治療并發(fā)癥甲狀腺功能減退需左甲狀腺素鈉替代治療,先天性心臟病可用地高辛控制心功能,癲癇發(fā)作可選用丙戊酸鈉。所有用藥須在兒科醫生指導下進(jìn)行。
3、手術(shù)治療先天畸形室間隔缺損需進(jìn)行心臟修補術(shù),十二指腸閉鎖應行腸管吻合術(shù)。家長(cháng)需在新生兒期完成全面體檢,根據畸形嚴重程度制定手術(shù)方案。
4、家庭心理支持建立規律生活作息有助于行為管理,家長(cháng)需學(xué)習正向行為支持技巧,參加唐氏綜合征互助組織可獲得社會(huì )支持資源。
建議定期進(jìn)行聽(tīng)力視力篩查和甲狀腺功能檢測,保持均衡飲食并預防肥胖,適度參與游泳等低沖擊運動(dòng)有助于改善肌張力。
非萎縮性慢性胃炎可通過(guò)調整飲食、藥物治療、消除誘因、定期復查等方式治療。胃部不適可能與幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、自身免疫等因素有關(guān)。
1、調整飲食避免辛辣刺激食物,減少濃茶咖啡攝入,選擇易消化食物。規律進(jìn)食有助于減輕胃黏膜負擔。
2、藥物治療幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性需進(jìn)行根除治療,常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。胃酸過(guò)多可使用雷尼替丁,胃黏膜保護劑如枸櫞酸鉍鉀。
3、消除誘因戒煙限酒,避免長(cháng)期服用非甾體抗炎藥。精神緊張可能加重癥狀,需保持情緒穩定。
4、定期復查非萎縮性胃炎通常預后良好,但需遵醫囑定期胃鏡復查。若出現腹痛加重、消瘦等癥狀應及時(shí)就診。
日常注意飲食溫度適宜,避免過(guò)饑過(guò)飽,適當運動(dòng)有助于胃腸蠕動(dòng)。癥狀持續或加重時(shí)建議消化科就診。
尾骨骨折癥狀主要包括局部疼痛、坐立困難、排便疼痛及臀部淤青。癥狀發(fā)展通常從早期活動(dòng)受限逐漸進(jìn)展為慢性疼痛。
1、局部疼痛尾骨區域出現持續性鈍痛或尖銳痛,咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加劇,可能與骨膜損傷或周?chē)浗M織挫傷有關(guān)??勺襻t囑使用布洛芬、對乙酰氨基酚或塞來(lái)昔布緩解疼痛。
2、坐立困難坐下或變換體位時(shí)疼痛顯著(zhù),常需使用環(huán)形坐墊分散壓力。癥狀持續超過(guò)兩周可能提示骨折移位,需通過(guò)直腸指診或X線(xiàn)確診。
3、排便疼痛因尾骨肌群牽拉導致排便時(shí)劇痛,可能伴隨便秘。建議增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖等緩瀉劑。
4、臀部淤青皮下毛細血管破裂形成瘀斑,多出現在傷后24-48小時(shí)。急性期可冷敷,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。
恢復期避免久坐硬物,睡眠時(shí)側臥減輕壓力,若疼痛持續超過(guò)一個(gè)月需復查排除畸形愈合。
肛門(mén)無(wú)痛性出血可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、結直腸腫瘤等原因引起,可通過(guò)調整飲食、藥物治療、局部處理、手術(shù)干預等方式緩解。
1、痔瘡痔瘡可能與久坐、便秘等因素有關(guān),通常表現為便后滴血或手紙帶血??勺襻t囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、復方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物。
2、肛裂肛裂可能與大便干硬、排便用力過(guò)度等因素有關(guān),通常表現為便后少量鮮血??勺襻t囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、乳果糖口服溶液等藥物。
3、直腸息肉直腸息肉可能與慢性炎癥刺激、遺傳等因素有關(guān),通常表現為間歇性便血。需通過(guò)腸鏡檢查確診,較大息肉需行內鏡下切除術(shù)或外科手術(shù)。
4、結直腸腫瘤結直腸腫瘤可能與高脂飲食、家族史等因素有關(guān),通常表現為暗紅色血便伴排便習慣改變。需進(jìn)行腸鏡及病理檢查,根據分期選擇手術(shù)或放化療。
建議增加膳食纖維攝入,保持規律排便習慣,避免久坐久站,出血持續或加重需及時(shí)就醫明確診斷。
術(shù)后刀口癢可能由組織修復、縫線(xiàn)刺激、局部感染、神經(jīng)再生等原因引起,可通過(guò)局部護理、藥物干預、物理治療等方式緩解。
1. 組織修復:傷口愈合過(guò)程中組胺釋放刺激神經(jīng)末梢導致瘙癢,屬于正常生理現象。保持傷口清潔干燥,避免抓撓。
2. 縫線(xiàn)刺激:可吸收縫線(xiàn)降解或不可吸收縫線(xiàn)異物反應引發(fā)瘙癢。醫生可能開(kāi)具爐甘石洗劑、氫化可的松乳膏、苯海拉明片等藥物緩解癥狀。
3. 局部感染:可能與消毒不徹底、術(shù)后護理不當有關(guān),常伴隨紅腫熱痛。需使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、頭孢克洛分散片等抗感染藥物。
4. 神經(jīng)再生:神經(jīng)末梢修復時(shí)異常放電導致瘙癢,可能與手術(shù)創(chuàng )傷程度有關(guān)??蓢L試冷敷緩解,嚴重時(shí)醫生可能開(kāi)具加巴噴丁膠囊。
術(shù)后恢復期建議穿著(zhù)寬松衣物減少摩擦,飲食中適量補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)愈合,若瘙癢持續加重或出現滲液需及時(shí)復診。
缺鐵脫發(fā)可通過(guò)調整飲食、補充鐵劑、改善生活習慣、治療原發(fā)病等方式改善。缺鐵脫發(fā)通常由鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血、疾病消耗等原因引起。
1、調整飲食增加富含鐵元素的食物攝入,如動(dòng)物肝臟、紅肉、菠菜等,同時(shí)配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶咖啡等影響鐵吸收的飲品。
2、補充鐵劑在醫生指導下使用硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、多糖鐵復合物等鐵劑補充。缺鐵可能與月經(jīng)量過(guò)多、消化道出血等因素有關(guān),常伴隨乏力、面色蒼白等癥狀。
3、改善生活習慣避免過(guò)度節食減肥,保證充足睡眠,減少燙染頭發(fā)等損傷發(fā)質(zhì)的行為。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
4、治療原發(fā)病針對引起缺鐵的原發(fā)病如消化道潰瘍、痔瘡等進(jìn)行治療。缺鐵性貧血可能與胃腸道腫瘤、子宮肌瘤等因素有關(guān),常伴隨頭暈、心悸等癥狀。
日??啥嗍秤秘i肝、牛肉、黑芝麻等補鐵食物,避免劇烈運動(dòng)后立即洗頭,定期監測血常規指標變化。
清宮手術(shù)的疼痛程度因人而異,多數患者描述為中度疼痛,實(shí)際感受受麻醉方式、個(gè)體耐受力、手術(shù)操作等因素影響。
1、麻醉方式無(wú)麻醉狀態(tài)下疼痛較明顯,靜脈麻醉或局部麻醉可大幅減輕痛感,麻醉效果直接影響術(shù)中體驗。
2、個(gè)體差異疼痛敏感體質(zhì)者可能反應更強烈,部分患者僅感到下腹墜脹,與痛閾高低密切相關(guān)。
3、手術(shù)難度孕周較大或宮腔粘連者操作時(shí)間延長(cháng)可能增加不適,簡(jiǎn)單清宮約5-10分鐘即可完成。
4、心理狀態(tài)緊張焦慮會(huì )放大疼痛感知,術(shù)前充分溝通能幫助放松,必要時(shí)可配合心理疏導。
術(shù)后建議臥床休息1-2天,避免劇烈運動(dòng),按醫囑使用抗生素預防感染,兩周內禁止盆浴和性生活。
喉嚨癢和咳嗽可能由環(huán)境刺激、過(guò)敏反應、上呼吸道感染、胃食管反流等因素引起,可通過(guò)避免刺激物、抗過(guò)敏治療、抗感染治療、抑酸治療等方式緩解。
1. 環(huán)境刺激干燥空氣、粉塵或煙霧刺激咽喉黏膜導致瘙癢咳嗽。建議保持室內濕度,佩戴口罩減少接觸刺激物,無(wú)須用藥。
2. 過(guò)敏反應花粉、塵螨等過(guò)敏原引發(fā)咽喉黏膜水腫,表現為陣發(fā)性癢咳??勺襻t囑使用氯雷他定片、西替利嗪片、孟魯司特鈉咀嚼片等抗組胺藥物。
3. 上呼吸道感染病毒或細菌感染導致咽炎,通常伴隨咽痛發(fā)熱??赡芘c流感病毒、鏈球菌感染有關(guān),可選用蒲地藍消炎口服液、阿莫西林膠囊、連花清瘟膠囊等藥物。
4. 胃食管反流胃酸刺激咽喉引發(fā)慢性咳嗽,常伴反酸燒心??赡芘c食管括約肌松弛、胃酸分泌過(guò)多有關(guān),建議使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片控制反流。
日常注意飲食清淡,避免辛辣食物刺激咽喉,癥狀持續超過(guò)兩周或出現呼吸困難需及時(shí)就診。
三個(gè)月寶寶打噴嚏流鼻涕可能與受涼、過(guò)敏、病毒感染、細菌感染等因素有關(guān),可通過(guò)調整環(huán)境、抗過(guò)敏治療、抗病毒藥物、抗生素等方式緩解。
1、受涼家長(cháng)需注意保暖,避免冷風(fēng)直吹,保持室內溫度穩定在24-26攝氏度,適當增加衣物或使用包被。
2、過(guò)敏可能與塵螨、花粉等過(guò)敏原接觸有關(guān),家長(cháng)需保持環(huán)境清潔,減少毛絨玩具使用,必要時(shí)在醫生指導下使用氯雷他定糖漿。
3、病毒感染多由呼吸道合胞病毒等引起,表現為清涕、低熱,可在醫生指導下使用利巴韋林顆粒,配合生理鹽水滴鼻緩解鼻塞。
4、細菌感染若出現黃綠色膿涕伴發(fā)熱,可能與細菌性鼻竇炎有關(guān),需就醫評估后使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。
家長(cháng)應密切觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)和進(jìn)食情況,避免自行用藥,持續癥狀超過(guò)3天或出現發(fā)熱、拒奶等情況需及時(shí)兒科就診。
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