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關(guān)鍵詞：走路
隨著(zhù)新醫改政策的逐步深入,2017年“電子處方”漸漸成為熱詞,為了讓百姓合理用藥及破解處方藥銷(xiāo)售和監管難題,多省市開(kāi)始推行電子處方。近日,西安食藥監局也宣布開(kāi)始推行電子處方,值得一提的是,與其他省市食藥監局不同,本次西安食藥監局分別于5月17日和6月13日先后發(fā)布兩個(gè)文件,詳細、完善地規范了藥品零售企業(yè)與第三方醫療服務(wù)機構合作建立電子處方共享平臺的條件。
5月17日,西安市食藥監局出臺《西安市藥品零售企業(yè)推行電子處方服務(wù)工作方案(試行)》(市食藥監發(fā)〔2017〕136號,以下簡(jiǎn)稱(chēng)136號文),對零售企業(yè)等參與方的條件以及遵守的流程進(jìn)行了明確界定。6月13日,西安市食藥監局再次印發(fā)《西安市食品藥品監督管理局關(guān)于推廣互聯(lián)網(wǎng)醫院開(kāi)展慢性病隨診電子處方共享工作的意見(jiàn)》(市食藥監發(fā)〔2017〕152號,以下簡(jiǎn)稱(chēng)152號文),在試行藥品零售企業(yè)電子處方服務(wù)工作取得現有經(jīng)驗的基礎上,決定推廣互聯(lián)網(wǎng)醫院,開(kāi)展慢性病隨診電子處方共享工作,并強調此舉目的在于全方位解決慢性病患者看病等待問(wèn)題,使西安市“人人有病歷、看病有醫生”,同時(shí)對第三方醫療服務(wù)機構的資質(zhì)提出了明確要求。
西安食藥監局連發(fā)兩文,嚴格監管藥品零售行業(yè)遠程診療和電子處方的推行,無(wú)疑對行業(yè)市場(chǎng)起到了很好的規范作用,對藥店和患者都是極大的利好。對于藥店,一方面能夠按照相關(guān)法規的規定嚴格憑處方銷(xiāo)售處方藥,規范經(jīng)營(yíng)；另一方面,遠程診療和電子病歷的推行,能夠切實(shí)有效地解決目前藥店普遍存在的專(zhuān)業(yè)服務(wù)差、慢病管理不專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題,幫助藥店提升專(zhuān)業(yè)化服務(wù),助力整個(gè)醫藥零售行業(yè)從被動(dòng)服務(wù)升級為主動(dòng)健康。對于患者,在藥店憑處方購藥,既能節省診斷、治療等費用,免去到醫療機構就診所花費的大量時(shí)間,也可避免自我藥療所隱藏的安全隱患。西安食藥監局此舉可謂真正是為百姓安全、合理用藥保駕護航。
零售企業(yè)參與有條件
136號文件規定,開(kāi)展此項工作的企業(yè)應為取得一照兩證(營(yíng)業(yè)執照、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、新版藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證證書(shū)),在西安市藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)信用評定中獲“基本守信”級以上、且在日常監管中無(wú)重大違法違規行為的藥品零售企業(yè)。
符合條件的藥品零售企業(yè)可選擇具備相關(guān)網(wǎng)絡(luò )技術(shù)、硬件設備條件的第三方醫療服務(wù)機構,合作建立遠程醫師診療、電子處方應用平臺。遠程醫師應具備執業(yè)醫師資格,并在合法醫療機構注冊管理。企業(yè)端的電子處方系統必須能夠和執業(yè)醫師清晰流暢的視頻對講,在后臺保存咨詢(xún)錄音和視頻文件,便于事后抽查。企業(yè)端的電子處方系統必須提供數據接口供監管部門(mén)實(shí)時(shí)查看。遠程醫師開(kāi)具的電子處方等同于普通處方,電子處方應保存在企業(yè)門(mén)店備查,保存期限同普通處方。
同時(shí),零售企業(yè)在工作中出現違法違規經(jīng)營(yíng)行為的或者不按要求開(kāi)展試點(diǎn)工作的,將予以勸退,并對違法行為依法查處；在診療過(guò)程中一旦發(fā)生醫療事故應及時(shí)聯(lián)系衛生部門(mén)予以調查處理。
第三方平臺需資質(zhì)合法
具備相關(guān)網(wǎng)絡(luò )技術(shù)、硬件設備條件的第三方醫療服務(wù)機構,并不代表能夠實(shí)現資質(zhì)合法及診療安全。于是,152號文件對此進(jìn)行了規定：“提供第三方醫療服務(wù)的機構應當有法定代表人和完善的診療管理機制,具有《營(yíng)業(yè)執照》和《醫療機構執業(yè)許可證》或各級衛計部門(mén)以其他形式確認的第三方醫療服務(wù)許可,能夠保證遠程診療質(zhì)量和安全?！蓖瑫r(shí),提供第三方醫療服務(wù)的機構應當為自身平臺上開(kāi)展的診療服務(wù)質(zhì)量承擔法律責任。
但是,目前市面上很多提供互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)的企業(yè)注冊的資質(zhì)是科技公司,通過(guò)掛靠醫療機構,向其合作的醫療機構支付一定的“管理費”之后,將自身遠程診療行為“正當”化。其合作的醫療機構多為不知名民營(yíng)醫療機構,責任主體不清晰,醫生資質(zhì)無(wú)法核實(shí),遠程醫療的質(zhì)量更是難以保證,如果發(fā)生醫療糾紛也很難找到責任主體！
記者多方了解發(fā)現,如果嚴格按照152號文件的要求：“鼓勵符合條件的藥品零售企業(yè)與具有合法資質(zhì)的第三方醫療服務(wù)機構合作建立電子處方共享平臺?！蹦敲?符合資質(zhì)的第三方醫療服務(wù)機構大約有兩種,一類(lèi)為當地的公立醫院,如陜西省人民醫院等,另一類(lèi)是烏鎮互聯(lián)網(wǎng)醫院(微醫)等具有合法醫療資質(zhì)(同時(shí)具備醫療機構執業(yè)許可證和營(yíng)業(yè)執照)的互聯(lián)網(wǎng)醫院。據了解,目前微醫合作藥店已超過(guò)18000家,日均服務(wù)量達到3.6萬(wàn),累計接診量超過(guò)400萬(wàn)人次。
遠程問(wèn)診是一種關(guān)系到患者身體安全的醫療行為,患者在選擇的時(shí)候一定要注意甄別,盡可能的選擇正規機構進(jìn)行問(wèn)診。醫生的遠程診療行為要保證對病情的問(wèn)詢(xún)、疾病的診斷、診療建議,堅持細致、嚴謹、適用等原則,以保證問(wèn)詢(xún)的全面性、診斷的科學(xué)性、診療建議的準確性。
在電子處方試行過(guò)程中,很多患者擔心醫生通過(guò)視頻不能準確判斷病情、怕開(kāi)錯藥,此前成都就出現過(guò)此種案例。對此,西安152號文件指出,第三方醫療服務(wù)平臺應當采取切實(shí)可行的措施保證加入遠程診療服務(wù)的醫務(wù)人員具有合法職業(yè)資格,按合法程序開(kāi)展診療行為。
慢性病隨診需要互聯(lián)網(wǎng)醫院
相較于多省推行電子處方的普遍性,西安食藥監局決定推廣互聯(lián)網(wǎng)醫院,開(kāi)展慢性病隨診電子處方共享工作,在全國可謂走在前列,此政策更具備先進(jìn)性,更加完善,能夠起到規范市場(chǎng)的作用,值得各省市借鑒。
西安152號文件屬于醫改創(chuàng )新,西安藥監局也很重視,督促各區縣局大膽推進(jìn),希望第三方平臺通過(guò)建立電子病歷、遠程高清音視頻通信等技術(shù),使慢性病患者與在線(xiàn)醫生實(shí)現在線(xiàn)復診,直接享受到病情診斷、處方獲取和在線(xiàn)醫囑等系列醫療服務(wù),全方位解決慢性病患者看病等待問(wèn)題,使西安市“人人有病歷、看病有醫生”的醫改目標進(jìn)一步落到實(shí)處。讓改革開(kāi)放和深化醫療衛生體制改革的成果為廣大市民共享。
推行遠程診療,不僅能夠幫助慢病患者減少去醫療機構排隊等待的時(shí)間,還能幫助藥店提升慢病管理水平；推行電子處方,不但能夠幫助藥店承接大量院外處方,打通院外處方流轉的通道,更能提升藥店的專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力和規范運營(yíng)能力,杜絕濫用抗生素等不合理用藥行為的發(fā)生,使患者用藥安全得到保障。隨著(zhù)越來(lái)越多的省市試行,電子處方在藥店大力發(fā)展的趨勢漸顯。推行遠程診療和電子處方,對于未來(lái)藥店打造專(zhuān)業(yè)服務(wù)和慢病管理很有必要,對于零售行業(yè)升級意義重大。