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英國國家健康和護理研究所廢除了此前關(guān)于依維莫司的規定,將推薦該藥物作為治療腎腫瘤的常規藥物。此前由于英國啟動(dòng)
NICE2011
方案重新評估所有癌癥藥物基金支持的治療方案,依維莫司只有在通過(guò)該方案審查后才可以使用。
而現在由于諾華提供了新的證據,
NICE
批準將該藥物作為晚期腎細胞癌
(RCC
)的二線(xiàn)治療藥物。
NICE
衛生技術(shù)評估中心主任
Carole Longson
教授說(shuō)道:
“
腎細胞癌是一種相對罕見(jiàn)的癌癥,因此可供選擇的治療藥物很有限。諾華在該藥物審查過(guò)程中積極配合,提供了大量數據表明他們的藥物有效且具有一定的性?xún)r(jià)比,因此我們推薦使用該藥物。
”
依維莫司是一個(gè)每日一次的口服藥物,適用于采用血管內皮生長(cháng)因子
(VEGF
)靶向治療
6
個(gè)月后病情仍然有進(jìn)展的病人。
諾華重新提交的臨床試驗數據表明進(jìn)行
VEGF
靶向治療后的病人在服用依維莫司后無(wú)進(jìn)展生存期延長(cháng)近
3
個(gè)月,總生存時(shí)間也比對照組長(cháng)至少
3
個(gè)月。
獲得最終批準后,諾華的藥物將與百時(shí)美施貴寶的
RCC
二線(xiàn)治療藥物納武單抗在同一基礎上競爭,后者也正在
NICE
進(jìn)行重新評估。
但是在一項最近的
3
期臨床試驗中,和服用依維莫司的相比,納武單抗將平均總生存時(shí)間延長(cháng)了
5.4
個(gè)月,產(chǎn)生的副作用也更小。
咽炎患者可以適量吃海鮮,但需注意避免辛辣刺激的烹飪方式。海鮮富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素,有助于黏膜修復,但過(guò)敏體質(zhì)或急性期咽炎患者應謹慎。
1、優(yōu)質(zhì)蛋白清蒸魚(yú)類(lèi)等低脂海鮮可提供修復咽部黏膜所需的蛋白質(zhì),建議選擇鱈魚(yú)、鱸魚(yú)等低敏品種。
2、鋅元素補充牡蠣等貝類(lèi)含鋅量較高,鋅元素能增強局部免疫力,慢性咽炎患者可每周食用1-2次。
3、過(guò)敏風(fēng)險蝦蟹類(lèi)易引發(fā)過(guò)敏反應,急性咽炎發(fā)作期或既往海鮮過(guò)敏者應完全禁食。
4、烹飪方式避免油炸、麻辣等做法,推薦清蒸、白灼等低刺激烹調,可搭配白蘿卜等清熱食材。
發(fā)作期建議選擇銀耳羹等流質(zhì)飲食,若出現咽痛加重或皮疹需立即停食并就醫。日常保持飲食清淡,避免過(guò)熱過(guò)冷食物刺激咽喉。
右耳根腫疼可能由局部感染、外傷、淋巴結炎、腮腺炎等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、局部護理、藥物緩解等方式改善。
1. 局部感染耳周毛囊炎或皮脂腺堵塞可能導致紅腫疼痛,表現為局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。保持清潔后可用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,嚴重時(shí)口服頭孢克洛分散片。
2. 外傷刺激耳部抓撓或碰撞后軟組織損傷引發(fā)腫脹,可能伴隨皮下淤血。早期冷敷減輕水腫,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收,疼痛明顯可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
3. 淋巴結炎鄰近器官感染導致耳后淋巴結腫大,觸診有壓痛感。需針對原發(fā)感染治療,如咽炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀片,配合淋巴結局部紅外線(xiàn)理療。
4. 腮腺炎流行性腮腺炎病毒或細菌感染引發(fā)腮腺腫脹,常伴發(fā)熱。確診后需隔離休息,使用利巴韋林顆??共《?,合并細菌感染加用阿奇霉素干混懸劑。
避免擠壓腫脹部位,飲食選擇流質(zhì)或軟食減少咀嚼刺激,若出現高熱或持續腫大超過(guò)3天應及時(shí)就診耳鼻喉科。
根治霉菌性陰道炎需結合抗真菌治療、消除誘因、規范用藥及預防復發(fā),常用藥物包括克霉唑栓、氟康唑膠囊、硝酸咪康唑乳膏等,同時(shí)需保持會(huì )陰清潔干燥。
1、抗真菌治療霉菌性陰道炎由假絲酵母菌感染引起,需規范使用抗真菌藥物??嗣惯蛩梢种普婢毎ず铣?,氟康唑膠囊通過(guò)干擾真菌代謝起效,硝酸咪康唑乳膏適用于外陰瘙癢癥狀。
2、消除誘因長(cháng)期使用抗生素、糖尿病未控制等因素易誘發(fā)感染。建議停用非必要抗生素,糖尿病患者需監測血糖,穿透氣棉質(zhì)內褲并避免過(guò)度清洗會(huì )陰。
3、規范用藥需完成全程治療防止復發(fā)。陰道栓劑應在睡前使用,口服藥物需按療程服用,治療期間禁止性生活,配偶有癥狀需同步治療。
4、預防復發(fā)復發(fā)患者需排除免疫缺陷等基礎疾病。日常避免穿緊身褲,不使用堿性洗劑,月經(jīng)期勤換衛生巾,可定期用益生菌制劑調節陰道微生態(tài)。
治療期間建議清淡飲食,限制高糖食物攝入,適當運動(dòng)增強免疫力,癥狀消失后需復查白帶常規確認治愈。
胰腺疾病常見(jiàn)癥狀包括腹痛、消化不良、血糖異常、黃疸等,可能提示胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺癌等疾病。
1、腹痛中上腹持續性鈍痛或刀割樣疼痛,可能向背部放射,常見(jiàn)于急性胰腺炎或胰腺腫瘤壓迫。
2、消化不良脂肪瀉、腹脹、食欲減退,因胰腺外分泌功能不足導致脂肪消化吸收障礙。
3、血糖異常突發(fā)糖尿病或血糖控制惡化,與胰島細胞受損相關(guān),需警惕胰腺內分泌功能障礙。
4、黃疸皮膚鞏膜黃染伴小便深黃,多見(jiàn)于胰頭腫瘤壓迫膽總管導致膽汁排泄受阻。
出現上述癥狀建議及時(shí)進(jìn)行血淀粉酶檢測、腹部CT或超聲內鏡檢查,日常需避免飲酒及高脂飲食。
五十多歲缺鈣的癥狀主要有肌肉痙攣、骨質(zhì)疏松、牙齒松動(dòng)、心悸等。
1、肌肉痙攣缺鈣可能導致神經(jīng)肌肉興奮性增高,引起小腿或背部肌肉突然抽搐疼痛,夜間發(fā)作更頻繁,適當補鈣及局部熱敷可緩解。
2、骨質(zhì)疏松長(cháng)期鈣攝入不足會(huì )加速骨量流失,表現為身高變矮、駝背、輕微外力易骨折,需骨密度檢查確診,建議增加負重運動(dòng)。
3、牙齒松動(dòng)鈣質(zhì)缺乏影響牙槽骨密度,可能出現牙齒移位或咀嚼無(wú)力,需口腔科檢查排除牙周病,同時(shí)補充鈣和維生素D。
4、心悸嚴重缺鈣時(shí)血鈣濃度降低可能干擾心肌電活動(dòng),引發(fā)心慌或心律不齊,需心電圖檢查并排除其他心臟疾病。
建議每日攝入300ml牛奶或等量乳制品,適當曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收,若癥狀持續應及時(shí)就醫評估鈣代謝情況。
右側腔隙性腦梗塞的癥狀主要包括單側肢體無(wú)力、感覺(jué)異常、言語(yǔ)含糊、共濟失調等。癥狀嚴重程度與梗塞部位和范圍相關(guān),早期識別有助于及時(shí)干預。
1、單側肢體無(wú)力表現為右側上肢或下肢活動(dòng)受限,可能與內囊后肢或腦橋基底部的微小血管閉塞有關(guān)。需通過(guò)頭顱MRI確診,可遵醫囑使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物。
2、感覺(jué)異常常見(jiàn)右側肢體麻木或針刺感,多因丘腦或放射冠區缺血導致。需排查糖尿病等基礎疾病,急性期可選用依達拉奉等神經(jīng)保護劑。
3、言語(yǔ)含糊當梗塞累及右側額葉語(yǔ)言相關(guān)區域時(shí),可能出現構音障礙。需進(jìn)行語(yǔ)言康復訓練,配合尼莫地平改善腦循環(huán)。
4、共濟失調小腦或腦干腔隙性梗塞可導致行走不穩,需與椎基底動(dòng)脈供血不足鑒別。建議控制高血壓等危險因素,必要時(shí)使用丁苯酞軟膠囊。
出現上述癥狀應及時(shí)就診神經(jīng)內科,日常需監測血壓血糖,低鹽低脂飲食,避免劇烈體位變化。
腰下部與臀部連接處疼痛可能與腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骶髂關(guān)節炎、梨狀肌綜合征等因素有關(guān)。
1、腰肌勞損長(cháng)時(shí)間保持不良姿勢或過(guò)度勞累可能導致腰部肌肉緊張酸痛,建議通過(guò)熱敷和適度休息緩解癥狀。
2、腰椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)退變或外傷可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)放射性疼痛,表現為下肢麻木無(wú)力,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
3、骶髂關(guān)節炎強直性脊柱炎或感染等因素可能導致骶髂關(guān)節炎癥,晨起僵硬是其典型特征,需進(jìn)行血清學(xué)檢查。
4、梨狀肌綜合征梨狀肌痙攣可能壓迫坐骨神經(jīng)導致臀部深部疼痛,可通過(guò)專(zhuān)業(yè)按摩和拉伸運動(dòng)改善癥狀。
建議避免久坐久站,注意腰部保暖,適當進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng),若疼痛持續超過(guò)一周應及時(shí)就醫檢查。
右腎位置隱隱作痛可能由泌尿系統結石、腎盂腎炎、腰肌勞損、腎臟囊腫等原因引起,需結合伴隨癥狀進(jìn)一步判斷。
1、泌尿系統結石腎結石移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)隱痛,常伴隨血尿或排尿困難??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀,體外沖擊波碎石適用于較大結石。
2、腎盂腎炎細菌感染導致的腎臟炎癥會(huì )引起腰部鈍痛,多伴有發(fā)熱和尿頻。需進(jìn)行尿培養檢查,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等藥物治療。
3、腰肌勞損長(cháng)期保持不良姿勢或過(guò)度勞累可能導致右側腰肌慢性損傷,表現為間歇性酸痛。建議通過(guò)熱敷、按摩等物理療法改善,避免提重物。
4、腎臟囊腫單純性腎囊腫增大可能壓迫周?chē)M織產(chǎn)生隱痛,超聲檢查可確診。直徑超過(guò)5厘米的囊腫需考慮穿刺抽液治療。
出現持續隱痛建議完善尿常規及腎臟超聲檢查,日常注意保持每日2000毫升飲水量,避免高嘌呤飲食。
牙齒補洞一般可以保持5-10年,實(shí)際年限與補牙材料、口腔護理、飲食習慣及齲齒復發(fā)概率等因素相關(guān)。
1、補牙材料復合樹(shù)脂填充通??墒褂?-7年,銀汞合金填充耐久性更強可達8-10年,材料性能直接影響補洞壽命。
2、口腔護理每日規范刷牙兩次并使用牙線(xiàn)清潔,定期洗牙可減少繼發(fā)齲風(fēng)險,護理不當會(huì )縮短補牙材料留存時(shí)間。
3、飲食習慣頻繁食用堅硬食物或碳酸飲料可能導致填充物脫落,建議避免用補牙側咀嚼硬物及過(guò)冷過(guò)熱食物刺激。
4、齲齒復發(fā)原有齲壞未徹底清除或新發(fā)齲齒會(huì )導致填充邊緣滲漏,需每半年進(jìn)行口腔檢查及時(shí)發(fā)現病變。
建議選擇耐磨性強的補牙材料,治療后避免吸煙及色素沉積,若發(fā)現填充物磨損或敏感應及時(shí)就診復查。
腰椎硬膜囊受壓可能由腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、脊柱退行性變、外傷等因素引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)等方式干預。
1、腰椎間盤(pán)突出椎間盤(pán)髓核突出壓迫硬膜囊,多與長(cháng)期負重或姿勢不良有關(guān),表現為腰痛伴下肢放射痛。急性期需臥床制動(dòng),可遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物緩解癥狀。
2、腰椎管狹窄椎管容積減小導致硬膜囊受壓,常見(jiàn)于中老年退行性病變,典型癥狀為間歇性跛行。輕癥可通過(guò)牽引治療改善,重癥需行椎管減壓術(shù),常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、維生素B1片等。
3、脊柱退行性變骨質(zhì)增生及韌帶肥厚逐漸壓迫硬膜囊,多與年齡增長(cháng)相關(guān),晨起僵硬感明顯。建議加強腰背肌鍛煉,疼痛發(fā)作時(shí)使用洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片等藥物。
4、外傷因素骨折碎片或血腫直接壓迫硬膜囊,常見(jiàn)于高處墜落傷,可能伴隨下肢感覺(jué)障礙。需急診CT評估損傷程度,必要時(shí)行椎板切除減壓術(shù),配合注射用七葉皂苷鈉消腫治療。
日常應避免久坐及腰部過(guò)度負重,睡眠選擇硬板床,急性期疼痛緩解后可進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)強化核心肌群。
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