“害人麥”還是“養生麥”?關(guān)于燕麥的真相,可能超出你的想象!
關(guān)鍵詞:燕麥
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9月26日,CDE正式公示了第二十三批擬納入優(yōu)先審評程序的藥品,上個(gè)月剛剛報產(chǎn)的馬來(lái)酸吡咯替尼赫然在列,筆者在CDE官網(wǎng)上查詢(xún)到的相關(guān)信息如下:
速度飛起??!恒瑞的馬來(lái)酸吡咯替尼8月24日才報產(chǎn),9月26日就拿到了優(yōu)先審評,年內獲批上市真不是夢(mèng)。值得一提的是,這個(gè)進(jìn)度比之前預計的2019年上半年上市快了整整一年多。
從首次申報到報產(chǎn)僅耗時(shí)6年的TKI
馬來(lái)酸吡咯替尼是一種口服、不可逆、泛-ErbB受體的酪氨酸激酶抑制劑(TKI),同時(shí)具有抗EGFR/HER1、HER2 以及HER4 活性。該藥目前在國內登記的臨床試驗共有9項,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期臨床試驗同時(shí)進(jìn)行,涉及HER2表達陽(yáng)性晚期或轉移性乳腺癌、HER2突變晚期非小細胞肺腺癌以及HER2表達陽(yáng)性晚期胃癌三種適應癥,其中以乳腺癌適應癥為主,已經(jīng)進(jìn)入Ⅲ期臨床。
該藥申報之路可謂神速。恒瑞于2011年5月首次申報,2012年5月首次獲得臨床批件,2017年8月24日報產(chǎn)獲CDE受理,2017年9月26日獲得優(yōu)先審評,耗時(shí)僅僅6年時(shí)間。筆者在相關(guān)網(wǎng)站上查到的馬來(lái)酸吡咯替尼報產(chǎn)受理信息如下:
臨床效果明顯優(yōu)于同類(lèi)競品的乳腺癌抗癌藥
上個(gè)月在馬來(lái)酸吡咯替尼報產(chǎn)時(shí),筆者就寫(xiě)了一篇題為“‘口服赫賽汀’來(lái)了?!恒瑞10億級新藥馬來(lái)酸吡咯替尼申報上市”的文章,有興趣的讀者可以移步去看看。這篇筆者想著(zhù)重強調一下馬來(lái)酸吡咯替尼以下兩方面的重要優(yōu)點(diǎn):
一方面,馬來(lái)酸吡咯替尼全球同類(lèi)競品只有兩個(gè)(以乳腺癌為適應癥)。目前,全球與吡咯替尼靶點(diǎn)相同、適應癥相似的競品分別是GSK的拉帕替尼和Puma 公司的來(lái)那替尼(勃林格殷格翰的馬來(lái)酸阿法替尼靶點(diǎn)相同但適應癥有所區別)。在藥物理化性質(zhì)方面,馬來(lái)酸吡咯替尼是來(lái)那替尼的衍生物;在適應癥方面,馬來(lái)酸吡咯替尼與拉帕替尼更為接近。
另一方面,馬來(lái)酸吡咯替尼臨床效果明顯優(yōu)于拉帕替尼。恒瑞一項 I 期臨床結果顯示,馬來(lái)酸吡咯替尼聯(lián)合卡培他濱治療Her2陽(yáng)性晚期乳腺癌無(wú)進(jìn)展生存期(PFS)為35.4 周,而拉帕替尼早期公布的臨床數據約 27 周,可見(jiàn)馬來(lái)酸吡咯替尼臨床效果明顯由于拉帕替尼。
此外,有業(yè)內人士從時(shí)間點(diǎn)及臨床患者入組需要耗時(shí)等多方面考慮,認為該藥2016 年及之后登記的II、III期臨床試驗目前應該沒(méi)有完成。報產(chǎn)很大可能是基于2015年6月登記的“馬來(lái)酸吡咯替尼片聯(lián)合卡培他濱對比拉帕替尼聯(lián)合卡培他濱治療HER2表達陽(yáng)性轉移性乳腺癌的 I/II 期臨床研究”。
市場(chǎng)規模有望“10億”級的恒瑞第三大創(chuàng )新藥
馬來(lái)酸吡咯替尼適應癥以乳腺癌為主,并且在進(jìn)行胃癌和肺癌的臨床研究。有業(yè)內人士從乳腺癌、胃癌和其他腫瘤適應癥發(fā)病率以及馬來(lái)酸吡咯替尼使用成本等因素考慮,分析該藥年銷(xiāo)售額有望超過(guò)10億元,市場(chǎng)潛力巨大。若順利獲批上市,馬來(lái)酸吡咯替尼將成為恒瑞繼艾瑞昔布、阿帕替尼后第三個(gè)上市的重大創(chuàng )新藥。筆者將密切關(guān)注馬來(lái)酸吡咯替尼上市獲批情況,請親們等我哦。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥,做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。
停經(jīng)后女性衰老速度加快的說(shuō)法不完全準確。衰老是多因素作用的結果,主要與卵巢功能衰退、雌激素水平下降、骨量流失加速、皮膚膠原蛋白減少等因素有關(guān)。
1、激素變化絕經(jīng)后雌激素水平急劇下降,導致血管舒縮功能異常,可能出現潮熱盜汗等癥狀,同時(shí)加速皮膚彈性纖維退化。
2、骨質(zhì)流失雌激素缺乏使破骨細胞活性增強,絕經(jīng)后前5年骨量每年流失約3%-5%,增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險。
3、代謝改變基礎代謝率每10年下降約2%,脂肪易堆積在腰腹部,肌肉量逐年減少,體脂分布向中心性肥胖轉變。
4、心血管風(fēng)險雌激素對血管的保護作用消失,血脂異常發(fā)生率上升,動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程可能加快。
建議通過(guò)均衡飲食補充鈣質(zhì)和維生素D,堅持抗阻力訓練維持肌肉量,必要時(shí)在醫生指導下進(jìn)行激素替代治療。
頭皮干燥可能由環(huán)境干燥、過(guò)度清潔、皮膚屏障受損、脂溢性皮炎等原因引起,可通過(guò)調整洗護習慣、使用保濕產(chǎn)品、藥物治療等方式改善。
1. 環(huán)境干燥秋冬季節空氣濕度低會(huì )導致頭皮水分流失。建議減少空調使用時(shí)間,室內放置加濕器,選擇含透明質(zhì)酸的保濕噴霧局部補水。
2. 過(guò)度清潔頻繁燙染或使用強堿性洗發(fā)水會(huì )破壞皮脂膜。應改用弱酸性洗發(fā)水,每周洗頭不超過(guò)3次,洗發(fā)時(shí)水溫控制在38℃以下。
3. 皮膚屏障受損可能與頻繁去角質(zhì)、紫外線(xiàn)暴曬有關(guān),表現為緊繃脫屑??赏庥煤窠?jīng)酰胺的護發(fā)精華,口服維生素E膠囊幫助修復。
4. 脂溢性皮炎通常與馬拉色菌感染、激素水平紊亂相關(guān),伴隨紅斑和油膩鱗屑。需遵醫囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液治療。
日??啥喑匀聂~(yú)、牛油果等富含不飽和脂肪酸的食物,避免過(guò)度使用電吹風(fēng),梳頭時(shí)選擇寬齒木梳減少摩擦刺激。
快速止住鼻血可通過(guò)壓迫止血、冷敷鼻梁、填塞鼻腔、藥物止血等方法實(shí)現。鼻出血通常由鼻腔干燥、外力損傷、高血壓、血液疾病等原因引起。
1、壓迫止血身體前傾,用拇指和食指緊捏鼻翼軟部約10分鐘,避免仰頭防止血液倒流嗆咳。適用于多數輕微鼻出血。
2、冷敷鼻梁用冰袋包裹毛巾敷于鼻梁及前額,血管收縮可減緩出血。注意避免皮膚凍傷,每次冷敷不超過(guò)15分鐘。
3、填塞鼻腔用消毒棉球或明膠海綿填塞出血側鼻孔,保持24小時(shí)后取出。填塞物需無(wú)菌處理以防感染。
4、藥物止血嚴重出血可遵醫囑使用凝血酶、云南白藥等外用止血藥,或口服維生素K改善凝血功能。禁止自行使用收縮血管類(lèi)滴鼻劑。
反復鼻出血或持續超過(guò)20分鐘需就醫排查病因,日常保持鼻腔濕潤,避免挖鼻等損傷行為。
水樣便可能由飲食不當、病毒感染、細菌感染、寄生蟲(chóng)感染等原因引起,通常表現為排便次數增多、糞便稀薄如水等癥狀。
1、飲食不當食用生冷、變質(zhì)或刺激性食物可能導致胃腸功能紊亂,引發(fā)水樣便。調整飲食結構,避免食用不潔食物,癥狀通??勺孕芯徑?。
2、病毒感染輪狀病毒、諾如病毒等感染可能引起急性胃腸炎,導致水樣便。病毒感染可能與接觸污染物有關(guān),常伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀??勺襻t囑使用蒙脫石散、口服補液鹽、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。
3、細菌感染沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等細菌感染可能導致細菌性腸炎,引發(fā)水樣便。細菌感染可能與食用污染食物有關(guān),常伴有腹痛、里急后重等癥狀??勺襻t囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、黃連素等藥物。
4、寄生蟲(chóng)感染阿米巴原蟲(chóng)、賈第鞭毛蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染可能導致腸道炎癥,引發(fā)水樣便。寄生蟲(chóng)感染可能與飲用污染水源有關(guān),常伴有腹脹、消瘦等癥狀??勺襻t囑使用甲硝唑、替硝唑、阿苯達唑等藥物。
出現水樣便時(shí)應注意補充水分,避免脫水,飲食宜清淡易消化,癥狀持續或加重應及時(shí)就醫。
胃食管反流病通過(guò)藥物治療可以緩解癥狀,但無(wú)法完全根治。治療藥物主要有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、促胃腸動(dòng)力藥、黏膜保護劑等。
1、質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑等藥物可抑制胃酸分泌,緩解燒心癥狀,適用于中重度反流性食管炎。
2、H2受體拮抗劑法莫替丁、雷尼替丁等能減少胃酸分泌,改善反流癥狀,適用于輕中度患者。
3、促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮、莫沙必利等可增強食管下括約肌張力,促進(jìn)胃排空,減少反流發(fā)生。
4、黏膜保護劑鋁碳酸鎂、硫糖鋁等可在食管黏膜形成保護層,減輕胃酸對食管的刺激。
藥物治療需配合生活方式調整,如避免飽餐、控制體重、抬高床頭等,嚴重病例可能需要內鏡或手術(shù)治療。
糖尿病酮癥是一種由胰島素絕對或相對不足導致的急性代謝紊亂,常見(jiàn)于1型糖尿病或控制不佳的2型糖尿病患者,主要表現為高血糖、酮體堆積及代謝性酸中毒。
1、胰島素缺乏胰島素分泌不足或抵抗導致葡萄糖無(wú)法利用,脂肪分解產(chǎn)生大量酮體。需立即補充胰島素,常用藥物包括門(mén)冬胰島素、賴(lài)脯胰島素、甘精胰島素。
2、感染誘發(fā)肺炎、尿路感染等疾病會(huì )加重代謝紊亂。需抗感染治療并調整降糖方案,伴隨發(fā)熱、乏力等癥狀時(shí)可使用頭孢克肟、左氧氟沙星等藥物。
3、治療中斷自行停用胰島素或口服降糖藥會(huì )誘發(fā)酮癥酸中毒。需恢復規范用藥,出現惡心嘔吐時(shí)使用甲氧氯普胺緩解癥狀。
4、應激因素手術(shù)創(chuàng )傷、心肌梗死等應激狀態(tài)會(huì )升高升糖激素。需靜脈補液糾正脫水,同時(shí)監測血酮和電解質(zhì)水平。
患者應定期監測血糖和尿酮體,出現多飲多尿加重、呼吸深快等癥狀時(shí)須立即就醫,日常需嚴格遵循糖尿病飲食管理。
人工流產(chǎn)后一般建議間隔3-6個(gè)月再懷孕。實(shí)際恢復時(shí)間受到子宮內膜修復、激素水平調整、并發(fā)癥預防、心理狀態(tài)恢復等多種因素的影響。
1、子宮內膜修復流產(chǎn)手術(shù)可能導致子宮內膜受損,需要1-3個(gè)月經(jīng)周期完成自我修復,過(guò)早懷孕易導致胎盤(pán)植入或流產(chǎn)復發(fā)。
2、激素水平調整妊娠終止后人體絨毛膜促性腺激素等激素需6-8周恢復正常,激素紊亂可能影響卵泡發(fā)育和黃體功能。
3、并發(fā)癥預防流產(chǎn)后可能發(fā)生宮腔粘連、感染等并發(fā)癥,需通過(guò)超聲檢查確認宮腔環(huán)境,必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡治療。
4、心理狀態(tài)恢復流產(chǎn)可能引發(fā)焦慮抑郁情緒,建議通過(guò)心理咨詢(xún)疏導,待情緒穩定后再計劃妊娠。
備孕前建議進(jìn)行孕前檢查,補充葉酸,保持規律作息和均衡飲食,避免吸煙飲酒等不良習慣。
夜尿增多可通過(guò)調整生活習慣、控制飲水量、治療基礎疾病、藥物干預等方式改善,通常由睡前飲水過(guò)量、泌尿系統感染、前列腺增生、糖尿病等原因引起。
1、調整習慣避免睡前兩小時(shí)大量飲水或攝入咖啡、酒精等利尿物質(zhì),夜間排尿時(shí)保持環(huán)境昏暗以減少覺(jué)醒頻率。
2、控制飲水每日飲水量控制在合理范圍,白天均勻分配,傍晚后減少液體攝入,尤其限制高糖及高鹽食物。
3、治療感染泌尿系統感染可能與細菌侵入有關(guān),通常表現為尿頻尿急,可遵醫囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素。
4、干預疾病前列腺增生或糖尿病可能與激素失衡、代謝異常有關(guān),通常伴隨排尿困難或多飲多尿,需針對原發(fā)病進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
建議記錄排尿日記幫助醫生判斷病因,適量補充含鋅食物如牡蠣堅果,避免過(guò)度勞累及精神緊張。
女性適度手淫通常不會(huì )造成明顯危害,過(guò)度手淫可能引起會(huì )陰損傷、泌尿系統感染、心理依賴(lài)、陰道菌群失調等問(wèn)題。
1、會(huì )陰損傷頻繁摩擦可能導致會(huì )陰皮膚黏膜充血或微小裂傷,建議控制頻率并使用潤滑劑減少摩擦,若出現疼痛可局部冷敷。
2、泌尿感染不潔操作或器械使用可能引發(fā)尿道炎,表現為尿頻尿急,需保持清潔并就醫檢查,藥物可選左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素。
3、心理依賴(lài)長(cháng)期依賴(lài)可能影響正常性功能調節,可通過(guò)轉移注意力緩解,嚴重者需心理疏導干預。
4、菌群失調過(guò)度刺激可能破壞陰道微環(huán)境,引發(fā)分泌物異常,需減少頻率并檢測分泌物,藥物可選乳酸菌陰道膠囊、克霉唑或甲硝唑。
保持適度頻率并注意清潔衛生,出現持續不適需及時(shí)婦科就診評估。
前列腺癌晚期可通過(guò)內分泌治療、化療、靶向治療、姑息治療等方式控制病情。晚期治療以延緩進(jìn)展、緩解癥狀為主,通常與腫瘤轉移、激素抵抗等因素相關(guān)。
1、內分泌治療通過(guò)抑制雄激素分泌或阻斷受體延緩腫瘤生長(cháng),常用藥物包括亮丙瑞林、比卡魯胺、阿比特龍等,可能伴隨潮熱、骨質(zhì)疏松等癥狀。
2、化療多西他賽、卡巴他賽等藥物可殺傷癌細胞,適用于激素抵抗性前列腺癌,常見(jiàn)副作用包括骨髓抑制、消化道反應。
3、靶向治療奧拉帕利等PARP抑制劑針對特定基因突變患者,需通過(guò)基因檢測篩選適用人群,可能引起貧血或疲勞。
4、姑息治療通過(guò)鎮痛、放療緩解骨轉移疼痛,改善排尿困難等癥狀,需多學(xué)科協(xié)作提高生存質(zhì)量。
建議患者定期監測PSA指標,保持適度活動(dòng),在醫生指導下調整營(yíng)養支持方案。
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