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互聯(lián)網(wǎng)醫療正呈現“冰火兩重天”之勢。這邊廂,在線(xiàn)問(wèn)診開(kāi)展紅火,線(xiàn)上平臺頻頻開(kāi)拓醫生醫院資源;那邊廂,網(wǎng)售處方藥政策仍未開(kāi)禁,藥監部門(mén)強調,藥品零售企業(yè)展示銷(xiāo)售處方藥或面臨關(guān)閉網(wǎng)站處分。
在線(xiàn)問(wèn)診易,實(shí)際檢查難?紅火互聯(lián)網(wǎng)醫療正在力拓線(xiàn)下醫院資源?;ヂ?lián)網(wǎng)醫療正在加速爭搶線(xiàn)下資源,以實(shí)現線(xiàn)上線(xiàn)下一體化目標。
增進(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下互動(dòng)是互聯(lián)網(wǎng)醫療發(fā)展大方向,目前春雨醫生在線(xiàn)問(wèn)診量龐大,但也有其局限性,約三成患者存在檢查需求,牙科等也更為側重線(xiàn)下診療,所以將線(xiàn)上問(wèn)診導流到線(xiàn)下檢查、開(kāi)藥很有必要;此外春雨醫生也已在北京等地嘗試運營(yíng)實(shí)體診所。
不久前廣東本土電商七樂(lè )康宣布擬投入過(guò)億元用于醫生引入,全國范圍招募醫生且覆蓋大部分專(zhuān)科,合作方式既可全職也可兼職,引發(fā)業(yè)界關(guān)注。
網(wǎng)售處方藥政策遲遲未出臺使得醫藥電商日子難熬。日前安徽省食藥監局印發(fā)《安徽省加強互聯(lián)網(wǎng)藥品信息(交易)服務(wù)監管工作的通知》指出藥品零售連鎖企業(yè)一律不得在網(wǎng)站交易相關(guān)頁(yè)面展示和銷(xiāo)售處方藥,否則對情節嚴重企業(yè)將依法吊銷(xiāo)其《互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)資格證書(shū)》,并移送通信管理部門(mén)關(guān)閉網(wǎng)站。
業(yè)內人士表示,此階段藥監部門(mén)會(huì )持續嚴管屬于“違法”的網(wǎng)上處方藥交易行為,藥企不能認為遲早政策要放開(kāi)而鋌而走險。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續用藥,做好日常保健調理的方法進(jìn)行根除。
右側肋骨骨縫處疼痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、肋骨骨折、膽囊疾病等原因引起,可通過(guò)休息鎮痛、抗炎治療、固定制動(dòng)、對癥處理等方式緩解。
1、肌肉拉傷劇烈運動(dòng)或外力撞擊可能導致肋間肌損傷,表現為局部壓痛和活動(dòng)受限。建議停止運動(dòng)并冰敷患處,疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。
2、肋軟骨炎病毒感染或慢性勞損可引發(fā)肋軟骨無(wú)菌性炎癥,特征為肋骨與胸骨連接處腫脹刺痛。急性期需限制上肢活動(dòng),可服用塞來(lái)昔布膠囊配合局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。
3、肋骨骨折外傷后出現的持續性銳痛伴呼吸受限需警惕骨折,可通過(guò)胸帶固定制動(dòng)。嚴重移位需手術(shù)復位,常用接骨板內固定術(shù)或髓內釘固定術(shù)。
4、膽囊疾病膽囊炎或膽石癥可能放射至右肋區,常伴發(fā)熱、黃疸等癥狀。需完善超聲檢查,急性發(fā)作期可靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。
建議避免提重物及突然轉體動(dòng)作,疼痛持續超過(guò)3天或出現呼吸困難、皮膚瘀斑等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
眼疲勞怕光可能由用眼過(guò)度、干眼癥、結膜炎、角膜炎等原因引起,可通過(guò)調整用眼習慣、人工淚液、抗炎藥物、抗生素治療等方式緩解。
1、用眼過(guò)度長(cháng)時(shí)間注視電子屏幕或近距離用眼會(huì )導致睫狀肌痙攣,引發(fā)畏光癥狀。建議每30分鐘遠眺休息,配合熱敷緩解眼周肌肉緊張。
2、干眼癥淚液分泌不足或蒸發(fā)過(guò)快會(huì )造成角膜干燥敏感,表現為畏光刺痛??墒褂貌A徕c滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等人工淚液。
3、結膜炎細菌或病毒感染可能導致結膜充血水腫,對光線(xiàn)敏感度增加。癥狀包括眼紅、分泌物增多,需使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗感染藥物。
4、角膜炎角膜上皮損傷或潰瘍會(huì )引起劇烈畏光流淚,可能與隱形眼鏡佩戴不當有關(guān)。需及時(shí)使用氧氟沙星眼膏、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠促進(jìn)修復。
日常注意佩戴防藍光眼鏡,室內保持適宜光照強度,飲食中適量補充維生素A和葉黃素。
視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞可能由高血壓、糖尿病、高脂血癥、青光眼等原因引起。
1、高血壓長(cháng)期血壓升高會(huì )導致視網(wǎng)膜靜脈血管內皮損傷,增加血栓形成風(fēng)險,控制血壓是重要預防措施。
2、糖尿病糖尿病引起的微血管病變會(huì )使靜脈血管壁增厚,管腔狹窄,嚴格控制血糖有助于延緩病情進(jìn)展。
3、高脂血癥血液黏稠度增高易形成靜脈血栓,調節血脂水平可降低阻塞風(fēng)險。
4、青光眼眼壓升高壓迫視網(wǎng)膜中央靜脈,導致靜脈回流受阻,定期監測眼壓對高危人群尤為重要。
建議定期眼科檢查,控制基礎疾病,出現突發(fā)視力下降需立即就醫。
小孩肚子陣痛不拉肚子可能與飲食不當、腸道積氣、腸系膜淋巴結炎、腸痙攣等原因有關(guān),可通過(guò)調整飲食、熱敷腹部、藥物干預等方式緩解。
1、飲食不當進(jìn)食生冷或過(guò)量食物可能刺激胃腸,表現為陣發(fā)性臍周疼痛。家長(cháng)需暫停給予零食和難消化食物,少量多次飲用溫水。
2、腸道積氣吞咽空氣或產(chǎn)氣食物過(guò)多導致腹脹痛,疼痛位置不固定。建議家長(cháng)順時(shí)針按摩孩子腹部,配合西甲硅油等消泡劑使用。
3、腸系膜淋巴結炎多與病毒感染有關(guān),疼痛集中在右下腹,可能伴低熱。需完善超聲檢查,可遵醫囑使用頭孢克洛、蒙脫石散、益生菌等藥物。
4、腸痙攣腸道平滑肌強烈收縮引發(fā)絞痛,通常持續數分鐘自行緩解。家長(cháng)可用熱水袋熱敷,嚴重時(shí)可使用顛茄片或山莨菪堿解痙。
持續腹痛超過(guò)2小時(shí)或伴嘔吐、血便需立即就醫,日常注意記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)聯(lián)性,避免劇烈運動(dòng)后立即進(jìn)食。
胸肋骨一邊高一邊低可能由姿勢不良、脊柱側彎、胸廓發(fā)育異常、外傷后畸形等原因引起,需結合影像學(xué)檢查明確病因。
1、姿勢不良長(cháng)期單側臥或背包習慣可能導致肌肉張力不平衡,表現為輕度胸廓不對稱(chēng)??赏ㄟ^(guò)姿勢矯正訓練改善。
2、脊柱側彎特發(fā)性脊柱側凸可能伴隨肋骨旋轉畸形,通常表現為背部不對稱(chēng)隆起。需通過(guò)支具治療或手術(shù)矯正。
3、胸廓發(fā)育異常先天性肋骨融合或缺如可能導致胸廓形態(tài)異常,多伴有呼吸功能受限。嚴重者需手術(shù)重建胸廓。
4、外傷后畸形肋骨骨折愈合不良可能造成局部隆起或凹陷,可能伴隨慢性疼痛。陳舊性畸形需手術(shù)修復。
建議避免單側負重活動(dòng),定期進(jìn)行呼吸功能鍛煉,若伴隨呼吸困難或疼痛加劇應及時(shí)就診。
小兒傳染性單核細胞增多癥的癥狀主要包括發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結腫大、肝脾腫大等表現,按病程發(fā)展可分為早期表現、進(jìn)展期和終末期。
1、發(fā)熱早期多為持續性中高熱,體溫可達39-40攝氏度,常伴有畏寒、乏力等全身癥狀。
2、咽峽炎咽部充血明顯,扁桃體可見(jiàn)白色滲出物或偽膜形成,吞咽疼痛明顯。
3、淋巴結腫大以頸部淋巴結腫大最為常見(jiàn),觸診質(zhì)地中等,活動(dòng)度好,可有輕度壓痛。
4、肝脾腫大約半數患兒出現肝脾腫大,肝功能檢查可見(jiàn)轉氨酶輕度升高,嚴重者可出現黃疸。
患兒出現上述癥狀時(shí)建議及時(shí)就醫,治療期間應注意休息,保持清淡飲食,避免劇烈運動(dòng)以防脾破裂。
小孩半夜咳嗽可能由室內干燥、過(guò)敏原刺激、上呼吸道感染、胃食管反流等原因引起,家長(cháng)需注意環(huán)境調節并及時(shí)就醫評估。
1、室內干燥夜間空調或暖氣導致空氣濕度下降,刺激呼吸道黏膜引發(fā)干咳。建議家長(cháng)使用加濕器保持濕度在50%左右,睡前適量喂溫水。
2、過(guò)敏原刺激塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原可能誘發(fā)咳嗽,常伴隨打噴嚏或揉鼻動(dòng)作。家長(cháng)需每周更換床品,使用防螨材質(zhì)寢具,必要時(shí)遵醫囑使用氯雷他定糖漿。
3、上呼吸道感染病毒感染可能引起夜間咳嗽加重,多伴隨鼻塞或低熱??勺襻t囑使用小兒氨溴索口服溶液,配合生理鹽水鼻腔沖洗。
4、胃食管反流平臥時(shí)胃酸反流刺激咽喉,表現為進(jìn)食后嗆咳或反復清嗓。建議家長(cháng)抬高床頭30度,少量多餐喂養,醫生可能開(kāi)具鋁碳酸鎂顆粒。
若咳嗽持續超過(guò)1周或出現呼吸急促、發(fā)熱等癥狀,應及時(shí)至兒科就診排查肺炎、哮喘等疾病,避免自行使用鎮咳藥物。
血糖高可能由遺傳因素、飲食不當、缺乏運動(dòng)、胰島素抵抗、糖尿病等原因引起,可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、藥物治療、胰島素注射等方式控制。
1、遺傳因素家族中有糖尿病病史的人群更容易出現血糖升高,建議定期監測血糖,必要時(shí)遵醫囑使用二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等藥物。
2、飲食不當長(cháng)期攝入高糖高脂食物會(huì )導致血糖波動(dòng),需減少精制碳水攝入,增加膳食纖維,可配合使用西格列汀、利拉魯肽、達格列凈等降糖藥。
3、缺乏運動(dòng)久坐不動(dòng)會(huì )降低胰島素敏感性,每周應保證150分鐘中等強度運動(dòng),若血糖持續偏高可考慮使用吡格列酮、恩格列凈、沙格列汀等藥物。
4、胰島素抵抗肥胖等因素導致胰島素效能下降,通常伴隨多飲多尿癥狀,除生活方式干預外,可能需要羅格列酮、艾塞那肽、卡格列凈等藥物治療。
日常需限制高升糖指數食物攝入,保持規律作息,血糖持續超標時(shí)應及時(shí)就醫完善糖化血紅蛋白等檢查。
早上伸腿抽筋可能與缺鈣、受涼、肌肉疲勞、下肢血管病變等原因有關(guān)。
1、缺鈣鈣離子參與肌肉收縮調節,低鈣血癥易引發(fā)肌肉痙攣,可通過(guò)補充鈣劑及維生素D改善。
2、受涼寒冷刺激導致局部血液循環(huán)減慢,肌肉供血不足時(shí)易突發(fā)痙攣,注意保暖即可緩解。
3、肌肉疲勞過(guò)度運動(dòng)或長(cháng)期保持固定姿勢會(huì )使乳酸堆積,引發(fā)腓腸肌異常收縮,建議運動(dòng)后充分拉伸。
4、血管病變下肢靜脈曲張或動(dòng)脈硬化可能導致肌肉缺血性痙攣,需通過(guò)血管超聲明確診斷后治療。
日??啥嗍秤门D?、豆制品等高鈣食物,睡眠時(shí)注意下肢保暖,反復發(fā)作需排查電解質(zhì)與血管情況。
銀屑病的皮損形態(tài)主要有斑塊型、點(diǎn)滴型、反向型、膿皰型、紅皮病型等五種典型表現。
1、斑塊型:表現為邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑,好發(fā)于四肢伸側及軀干,可能與遺傳、免疫異常等因素相關(guān)。
2、點(diǎn)滴型:呈現直徑小于1厘米的雨滴狀紅色丘疹,常見(jiàn)于青少年,多與鏈球菌感染誘發(fā)有關(guān)。
3、反向型:發(fā)生于皮膚皺褶部位的紅色光滑斑塊,無(wú)典型鱗屑,常見(jiàn)于腋窩、腹股溝等摩擦部位。
4、膿皰型:在紅斑基礎上出現無(wú)菌性膿皰,可伴隨發(fā)熱等全身癥狀,需警惕感染或藥物誘發(fā)因素。
5、紅皮病型:全身皮膚彌漫性潮紅脫屑,屬于重癥類(lèi)型,可能由不當治療或應激因素導致。
銀屑病患者需避免搔抓皮損,選擇寬松棉質(zhì)衣物,飲食宜清淡并限制酒精攝入,出現皮損擴散或全身癥狀應及時(shí)皮膚科就診。
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