支氣管哮喘的癥狀及治療

支氣管哮喘的癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，治療方式主要有避免誘發(fā)因素、使用支氣管擴(kuò)張劑、抗炎藥物、免疫調(diào)節(jié)治療和長期管理計(jì)劃。

支氣管哮喘患者應(yīng)盡量避免接觸過敏原和刺激物，如塵螨、花粉、寵物皮屑、煙霧和冷空氣等。保持室內(nèi)清潔，使用空氣凈化器有助于減少過敏原的積累。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)也能減少哮喘發(fā)作的概率。建議患者記錄日?；顒?dòng)與環(huán)境變化，以便識別并規(guī)避特定誘因。

支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑能快速緩解氣道痙攣，改善呼吸困難。這類藥物通過松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張氣道，通常在急性發(fā)作時(shí)使用。但過度依賴短效支氣管擴(kuò)張劑可能掩蓋炎癥進(jìn)展，需配合抗炎治療。使用后可能出現(xiàn)心悸或手抖等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入粉霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑是控制氣道炎癥的基礎(chǔ)藥物。白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片可阻斷炎癥介質(zhì)，適用于過敏性哮喘。長期規(guī)律使用能降低氣道高反應(yīng)性，減少急性發(fā)作頻率?；颊咝枵莆照_的吸入技巧，用藥后漱口以防口腔真菌感染。

對于中重度過敏性哮喘，奧馬珠單抗注射液等IgE抗體靶向治療可阻斷過敏反應(yīng)鏈條。皮下特異性免疫通過逐漸增加過敏原暴露量，誘導(dǎo)免疫耐受。這類治療需持續(xù)3-5年，適用于明確單一過敏原且藥物控制不佳的患者。治療期間需密切監(jiān)測過敏反應(yīng)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行劑量遞增。

制定個(gè)性化哮喘行動(dòng)計(jì)劃，包括癥狀監(jiān)測、藥物調(diào)整和急診指征。使用峰流速儀每日監(jiān)測肺功能，記錄哮喘控制測試評分。醫(yī)生會(huì)根據(jù)控制水平階梯式調(diào)整藥物，從緩解用藥逐步過渡到聯(lián)合控制?；颊邞?yīng)定期復(fù)診，在妊娠、手術(shù)或旅行前咨詢用藥方案調(diào)整。合并鼻炎或胃食管反流時(shí)需同步治療。

支氣管哮喘患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走，增強(qiáng)心肺功能。飲食宜清淡，避免過飽誘發(fā)胃酸反流，適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。冬季注意保暖，外出佩戴口罩過濾冷空氣。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施，掌握急性發(fā)作時(shí)的拍背排痰方法和急救藥物使用時(shí)機(jī)。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肺功能評估，及時(shí)調(diào)整治療方案。