肝硬化引起的消化道出血怎么治療

肝硬化引起的消化道出血可通過(guò)藥物止血、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術(shù)治療、輸血及營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。肝硬化可能導(dǎo)致門靜脈高壓，進(jìn)而引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血，患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便、休克等癥狀。

肝硬化消化道出血急性期需使用止血藥物控制出血。常用藥物包括注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等，可收縮內(nèi)臟血管減少門靜脈血流。同時(shí)需配合質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉降低胃酸分泌，保護(hù)黏膜。藥物治療需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，密切監(jiān)測(cè)生命體征。

內(nèi)鏡下止血是肝硬化消化道出血的重要治療手段。通過(guò)胃鏡可進(jìn)行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)或胃底靜脈組織膠注射，直接封閉出血血管。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但術(shù)后需禁食并密切觀察再出血跡象。嚴(yán)重凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎選擇。

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效的患者。該手術(shù)通過(guò)在肝內(nèi)建立門靜脈與肝靜脈分流通道，降低門靜脈壓力。介入治療對(duì)肝功能要求較高，術(shù)后可能出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)分流道通暢情況。

對(duì)于大出血危及生命或反復(fù)出血患者，可考慮外科門奇靜脈斷流術(shù)或脾切除術(shù)。手術(shù)能有效降低門靜脈壓力，但創(chuàng)傷較大且對(duì)肝功能儲(chǔ)備要求嚴(yán)格。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療，警惕肝衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

急性出血期需根據(jù)血紅蛋白水平輸注紅細(xì)胞懸液維持組織供氧。同時(shí)補(bǔ)充血漿改善凝血功能。穩(wěn)定期應(yīng)給予高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂飲食，必要時(shí)通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，每日飲水量不超過(guò)1000毫升。

肝硬化患者消化道出血停止后仍需長(zhǎng)期管理。日常應(yīng)避免粗糙堅(jiān)硬食物，禁止飲酒，保持大便通暢。按醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡、肝功能及腹部超聲。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或嘔血黑便時(shí)需立即就醫(yī)。合理使用普萘洛爾等藥物預(yù)防再出血，但需注意監(jiān)測(cè)心率變化。保持良好作息，避免勞累和情緒激動(dòng)，有助于病情穩(wěn)定。