繼發(fā)性高血壓的主要疾病有哪些

繼發(fā)性高血壓的主要疾病包括腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等。這些疾病通過(guò)不同機(jī)制導(dǎo)致血壓升高，需針對(duì)性治療原發(fā)病才能有效控制血壓。

慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等腎臟疾病會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，鈉水潴留及腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，從而引發(fā)血壓升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。治療需控制蛋白攝入，使用纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，嚴(yán)重者需透析治療。

腎動(dòng)脈狹窄使腎臟血流灌注不足，刺激腎素大量分泌，通過(guò)血管緊張素Ⅱ引起血管收縮和醛固酮分泌增加。常見(jiàn)病因包括動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎等。診斷依靠腎動(dòng)脈造影，治療可采用經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)或服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等藥物。

腎上腺皮質(zhì)腺瘤或增生導(dǎo)致醛固酮分泌過(guò)多，引起鈉潴留和鉀排泄增加。典型表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀，可能出現(xiàn)肌無(wú)力、多尿等癥狀。確診需檢測(cè)血漿醛固酮/腎素比值，治療可選用螺內(nèi)酯片或行腎上腺切除術(shù)。

腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)腫瘤間歇性釋放大量?jī)翰璺影罚痍嚢l(fā)性血壓劇烈波動(dòng)，伴隨頭痛、出汗、心悸三聯(lián)征。診斷依靠24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測(cè)，術(shù)前需用酚芐明片控制血壓，終需手術(shù)切除腫瘤。

垂體腺瘤或腎上腺腫瘤導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，引起向心性肥胖、紫紋、血糖升高等表現(xiàn)，同時(shí)激活鹽皮質(zhì)激素受體導(dǎo)致高血壓。治療可采用酮康唑片抑制皮質(zhì)醇合成，或經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)等手術(shù)治療。

繼發(fā)性高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓變化，記錄發(fā)作時(shí)的伴隨癥狀。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克，避免腌制食品。保持適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。保證充足睡眠，避免情緒激動(dòng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)視力模糊、劇烈頭痛等高血壓急癥表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。