甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)需要注意什么

甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)需注意術(shù)前評估、術(shù)中操作規(guī)范及術(shù)后護(hù)理三方面。手術(shù)前需完善甲狀腺功能檢查、超聲定位等評估；術(shù)中需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)選擇開放或微創(chuàng)術(shù)式；術(shù)后需監(jiān)測出血、感染等并發(fā)癥，并定期復(fù)查甲狀腺功能。

術(shù)前需通過甲狀腺超聲明確結(jié)節(jié)大小、位置及血流信號，必要時(shí)行細(xì)針穿刺活檢判斷良惡性。合并甲亢者需先控制甲狀腺激素水平，避免術(shù)中甲狀腺危象。心血管疾病患者需評估手術(shù)耐受性，糖尿病患者需調(diào)控血糖至穩(wěn)定范圍。

根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)選擇甲狀腺部分切除、腺葉切除或全切術(shù)。良性結(jié)節(jié)可考慮腔鏡輔助微創(chuàng)手術(shù)，惡性結(jié)節(jié)需擴(kuò)大切除范圍并行淋巴結(jié)清掃。術(shù)中需注意保護(hù)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，避免聲音嘶啞和低鈣血癥。

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)重點(diǎn)觀察頸部腫脹程度和呼吸狀況，警惕出血壓迫氣管。每日監(jiān)測血鈣水平，早期發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺功能減退。切口需保持干燥清潔，術(shù)后5-7天拆線。出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液需警惕感染。

全切術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平，部分切除者需定期復(fù)查TSH調(diào)整藥量。出現(xiàn)低鈣癥狀可臨時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液，長期甲狀旁腺功能減退需加用骨化三醇膠丸。

術(shù)后1個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能和頸部超聲，惡性結(jié)節(jié)患者需每3個(gè)月監(jiān)測甲狀腺球蛋白。日常避免頸部劇烈活動(dòng)，均衡攝入含碘食物。若出現(xiàn)體重異常波動(dòng)、心悸等癥狀需及時(shí)復(fù)診。

術(shù)后應(yīng)保持切口干燥兩周，避免游泳、桑拿等可能污染傷口的活動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，限制海帶、紫菜等高碘食物攝入?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)避免舉重、搏擊等頸部受力運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量，終身隨訪不可忽視。