酒精性肝硬化的分期

酒精性肝硬化通常分為代償期和失代償期兩個階段，具體分期依據(jù)肝功能、并發(fā)癥及病理特征綜合評估。代償期患者可能無明顯癥狀，失代償期則伴隨腹水、黃疸或肝性腦病等典型表現(xiàn)。

代償期肝硬化指肝臟仍能維持基本生理功能，患者可能僅表現(xiàn)為輕度乏力或腹部不適，實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，肝臟超聲顯示結(jié)構(gòu)改變但無嚴(yán)重并發(fā)癥。此階段病理特征為肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)形成和纖維組織增生，若能嚴(yán)格戒酒并配合營養(yǎng)支持，部分患者病情可穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)。

失代償期肝硬化意味著肝功能嚴(yán)重衰竭，患者會出現(xiàn)門靜脈高壓相關(guān)癥狀如食管胃底靜脈曲張破裂出血，腹腔積液感染引發(fā)的自發(fā)性腹膜炎，以及血氨升高導(dǎo)致的意識障礙。此階段肝臟已失去代償能力，可能出現(xiàn)肝腎綜合征或肝肺綜合征等多器官功能障礙，需通過Child-Pugh評分或MELD評分系統(tǒng)評估病情危重程度。

酒精性肝硬化患者應(yīng)終身戒酒并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，定期監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能和腹部影像學(xué)檢查。代償期患者可考慮使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物，失代償期需針對并發(fā)癥治療如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片控制腹水，乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群降低血氨。所有患者均需接種甲型、乙型肝炎疫苗以預(yù)防重疊感染。