患肝硬化時(shí)需要做的檢查有哪些

肝硬化患者通常需要完成血常規(guī)、肝功能檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查以及肝纖維化無創(chuàng)評(píng)估等檢查項(xiàng)目。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至晚期的病理改變，及時(shí)全面的檢查有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度和制定治療方案。

血常規(guī)可反映肝硬化患者是否存在脾功能亢進(jìn)。肝硬化門靜脈高壓會(huì)導(dǎo)致脾臟腫大，表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低、血小板減少。部分患者可能出現(xiàn)輕度貧血，這與營(yíng)養(yǎng)不良或消化道出血有關(guān)。血常規(guī)檢查需要空腹采血，建議在早晨進(jìn)行。

肝功能檢查包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。肝硬化患者常見白蛋白降低、球蛋白升高，出現(xiàn)白球比例倒置。膽紅素升高提示肝功能失代償，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高反映持續(xù)肝細(xì)胞損傷。凝血功能檢查中凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)是判斷肝功能儲(chǔ)備的重要指標(biāo)。

腹部超聲是肝硬化篩查的首選方法，可觀察肝臟形態(tài)改變、門靜脈寬度及脾臟大小。CT或MRI能更準(zhǔn)確評(píng)估肝臟體積變化和結(jié)節(jié)性質(zhì)，對(duì)早期肝癌篩查具有重要價(jià)值。增強(qiáng)掃描可顯示門靜脈側(cè)支循環(huán)建立情況，這些影像學(xué)特征對(duì)判斷門靜脈高壓程度至關(guān)重要。

胃鏡檢查能直接觀察食管胃底靜脈曲張程度，這是肝硬化門靜脈高壓危險(xiǎn)的并發(fā)癥。內(nèi)鏡下可見黏膜下迂曲擴(kuò)張的靜脈，嚴(yán)重者表面可見紅色征。結(jié)腸鏡檢查可排除結(jié)直腸病變，部分肝硬化患者可能合并門脈高壓性腸病。內(nèi)鏡檢查前需要嚴(yán)格禁食準(zhǔn)備。

肝臟彈性檢測(cè)通過測(cè)量肝臟硬度值評(píng)估纖維化程度，具有無創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)。血清學(xué)模型如APRI、FIB-4等通過計(jì)算特定指標(biāo)比值預(yù)測(cè)肝纖維化。這些方法可減少肝穿刺活檢的需要，但對(duì)肥胖、腹水患者檢測(cè)準(zhǔn)確性可能受影響。定期無創(chuàng)評(píng)估有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月復(fù)查重要指標(biāo)。日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免粗糙堅(jiān)硬食物以防消化道出血。嚴(yán)格戒酒并慎用損肝藥物，出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免腹部撞擊類活動(dòng)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)疾病管理同樣重要。