肝硬化腹積水掛號(hào)掛什么科

肝硬化腹積水患者應(yīng)掛消化內(nèi)科或肝病科就診。肝硬化腹積水主要由肝功能失代償、門(mén)靜脈高壓等因素引起，可能伴隨腹脹、下肢水腫等癥狀。

消化內(nèi)科是處理肝硬化及其并發(fā)癥的首選科室。醫(yī)生會(huì)通過(guò)腹部超聲、肝功能檢測(cè)等手段評(píng)估腹水程度，可能采用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物控制腹水，同時(shí)配合人血白蛋白糾正低蛋白血癥。若存在食管胃底靜脈曲張風(fēng)險(xiǎn)，可能建議內(nèi)鏡下套扎術(shù)預(yù)防出血。

肝病科對(duì)終末期肝病管理更專(zhuān)業(yè)，尤其適合需評(píng)估肝移植可能的患者?？剖視?huì)監(jiān)測(cè)血氨、凝血功能等指標(biāo)，針對(duì)頑固性腹水可能采取腹腔穿刺引流術(shù)，并使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防自發(fā)性腹膜炎。部分醫(yī)院設(shè)有肝病介入科，可實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)脈壓力。

當(dāng)腹水合并發(fā)熱、腹痛等感染征象時(shí)需轉(zhuǎn)診感染科。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行腹水培養(yǎng)明確病原體，常見(jiàn)治療包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗細(xì)菌感染，或恩替卡韋分散片控制乙肝病毒活動(dòng)。感染科還負(fù)責(zé)篩查結(jié)核性腹膜炎等特殊病因。

突發(fā)大量腹水導(dǎo)致呼吸困難或休克時(shí)需急診處理。急診科會(huì)快速進(jìn)行腹腔穿刺減壓，靜脈輸注羥乙基淀粉注射液擴(kuò)容，并安排緊急轉(zhuǎn)入專(zhuān)科。這種情況多見(jiàn)于自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎破裂或門(mén)靜脈血栓急性形成。

長(zhǎng)期腹水患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，營(yíng)養(yǎng)科會(huì)制定低鈉高蛋白飲食方案，推薦乳清蛋白粉補(bǔ)充蛋白缺口，同時(shí)監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。對(duì)于肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)者，可能使用支鏈氨基酸顆粒調(diào)節(jié)氮代謝平衡。

肝硬化腹積水患者日常需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入在2000毫克以下，避免腌制食品。建議記錄24小時(shí)尿量及體重變化，穿著彈性襪預(yù)防下肢水腫加重。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、嘔血或腹圍短期內(nèi)明顯增加，須立即就醫(yī)。定期復(fù)查腹部超聲和肝功能，遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量，不可自行停藥。